“丙肝如何治療”及安全提示

添加日期：2010年4月23日 閱讀：918

　　丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁�性、肝硬化和肝癌�?在預防丙肝的措施上，篩選獻血員是重要一環(huán)，凡血中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性均不能作為獻血員。
　　臨床表現(xiàn)：急性丙型肝炎消化道癥狀輕，發(fā)生黃疸型的比例低，ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎。
　　檢查：丙型肝炎病毒指標包括抗HCV及HCVRNA。
　　治療：急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對所有的急性丙型肝炎患者應給予積極治療，因為急性期的療效好。其治療可根據(jù)患者的具體情況進行適當休息、降酶、保肝、抗病毒及其他對癥治療，其中*主要的治療當屬抗病毒治療。
　　慢性丙型肝炎的治療，目前國內外公認有效的也只有干擾素，同樣應該早期治療。臨床上傾向聯(lián)合用藥。例如，干擾素加胸腺肽或干擾素加病毒唑片。
　　丙肝治療
　　丙肝病毒是一種直徑不到80納米，有包膜的單股正鏈核糖核酸(RNA)病毒，屬于黃病毒科家系。
　　丙肝病毒有和其他病毒一樣的“秉性”，但也很有“個性”。和其他病毒一樣，丙肝病毒會發(fā)生變異。但丙肝病毒的變異發(fā)生得太狡猾了!它可通過一些特殊的機制，把自己重要的基因隱藏起來，并保持其相對穩(wěn)定;而把不太重要的、免疫選擇和進化的基因放在容易發(fā)生變異的位置，像孫悟空七十二變一樣不停地變換著花樣，使病毒能很快適應環(huán)境和逃避人體免疫系統(tǒng)對它的清除。和其他病毒一樣，丙肝病毒不能自己合成蛋白，所以它感染人體后�！敖栌谩比梭w細胞的蛋白合成機制來合成病毒的蛋白。但丙肝病毒做事也太絕了!它不但利用人體細胞的蛋白合成機制，還在細胞內進行破壞活動。當丙肝病毒在肝細胞內復制時，常引起肝細胞結構和功能改變或干擾肝細胞蛋白合成，造成肝細胞變性壞死。這樣一來，它不但像乙肝病毒那樣通過人體免疫系統(tǒng)造成肝細胞壞死，而更主要是對肝細胞的直接破壞作用引起肝炎。因此，約有50%以上的丙肝病毒感染者會發(fā)展為慢性肝炎、20%發(fā)展成肝硬化、12%發(fā)展成肝癌。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒的核心蛋白與致癌有關。
　　人類對丙肝病毒感染的保護性免疫產(chǎn)生能力較差，能再感染不同株，甚至同株的丙肝病毒。這可能與丙肝病毒感染后病毒在血中的水平低及其基因變異有關。因此，丙肝病毒感染后不能使機體立即產(chǎn)生對它的抗體，或產(chǎn)生的抗體非常低，以致人類目前采用的方法不能發(fā)現(xiàn)這些抗體的存在。因此，感染丙肝病毒后也像感染艾滋病一樣有一個較長的“窗口期”。盡管人們不斷更新檢測方法，使“窗口期”從原來的平均15周縮短到平均11周，但比起甲肝和戊肝的30天還是顯得長多了。如果在這種“窗口期”內去獻血，丙肝病毒是完全可能蒙混過關的。
　　由于丙肝病毒基因中的某些成分變化太大了，人們只好按照它們的“長相”給病毒進行分類：把它們核苷酸序列相似部分超過75%的病毒株歸為一類。這樣一來，丙肝病毒至少有6個兄弟。其中老大(Ⅰ型)、老二(Ⅱ型)和老三(Ⅲ型)是*常見的。
　　不同國家所感染的丙肝病毒類型也不同。歐美國家多數(shù)為Ⅰ型感染，而亞洲國家以Ⅱ型為主，Ⅲ型次之;中東的非洲一些國家的主要流行株是Ⅳ型和Ⅴ型。有人統(tǒng)計過我國的慢性丙型肝炎患者丙肝病毒的類型：北京地區(qū)86.2%為Ⅱ型感染，Ⅲ型感染為13.8%;新疆病人中Ⅲ型感染占50%。不同基因型的丙肝病毒感染引起臨床過程和干擾素治療反應也有些不同，一般認為丙肝病毒基因Ⅰ型感染較基因Ⅱ或Ⅲ型對干擾素治療的反應差(療效不好)，基因Ⅲ型病毒株感染用干擾素的療效*好。
　　現(xiàn)在，由于分子生物學技術的發(fā)展，人們越來越多地了解了丙肝病毒的“秉性”，這樣一來，人們也會想出更多的對付丙肝病毒的辦法，以便更準確地發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者，更有效地對丙型肝炎患者進行治療 丙肝和乙肝很相似，在傳染途徑方面都是以血液感染為載體，現(xiàn)在臨床醫(yī)學上表明很多都是由于輸血后感染的。據(jù)數(shù)據(jù)表明，目前有80%到90%由于輸血感染上肝 炎病毒的，大多都是丙肝為主，這是因為乙肝和丙肝傳播的途徑略有不同，它以血液傳播的幾率更高，同時，丙型肝炎更容易慢性化，和乙肝相比，它的慢性幾率相 當?shù)母摺Ｕ�常丙肝的發(fā)病率應該是在二分之一，有的高的是三分之二。所以它發(fā)展成肝硬化和癌變的幾率就更高，也更加危害身體健康。也就是說，實際上，丙肝的 危害性比乙肝更大 。
　　丙肝患者平時的保養(yǎng)也就變得十分重要。從飲食上來說，丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物，更不要飲酒、酗酒，應該多吃一些像白菜、綠豆這些解毒性
　　的東西，由于肝臟是一種解毒的器官，這樣就可以起到幫助機體恢復的作用，同時應當注意不要過于勞累。
　　安全提示
　　1、忌用食物：酒、辣椒、花椒、胡椒、肥肉、油炸食物、豬油、海魚、蝦、蟹、公雞、菠菜、甲魚。
　　肝昏迷時忌食高蛋白食物、雞蛋等;
　　2、宜用食物：青菜、芹菜、莧菜、豆腐、蔥、蒜、紅棗、赤小豆、鯉魚、鯽魚、刀豆、李子、肝、瘦肉、豬心、豬腰、醋、花生衣、藕、香菇、胡蘿卜;
　　3、特殊人群包括：兒童和老年人，酗酒及吸毒者，慢性腎功能衰竭。
        責任編輯：小季    4077222.com    2010-4-23 10:19:40

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