慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

添加日期：2010年4月23日 閱讀：790

　　慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現(xiàn)，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統(tǒng)地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)：
　　(1)臨床表現(xiàn)：
　　主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
　　(2)實驗室檢查
　�、傥敢悍治觯篈型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正�；虻退�。
　�、谖傅鞍酌冈瓬y定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌，慢性萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。
　�、垩�清胃泌素測定：胃竇部粘膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇粘膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
　�、苊庖邔W(xué)檢查：壁細(xì)胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)測定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。
　　(3)X線檢查：X線胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。
　　(4)胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是*可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網(wǎng)狀小動脈或毛細(xì)血管，嚴(yán)重的萎縮性胃炎，可見有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆粒或較大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質(zhì)炎癥浸潤顯著。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-23 15:31:33

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