慢性胃炎的診斷方法

添加日期：2010年4月26日 閱讀：717

　　近年來的研究認(rèn)為慢性淺表性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有密切關(guān)系。慢性胃炎中幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。此處常與膽汁返流，食物、藥物的不良刺激有關(guān)。慢性萎縮性胃炎可在淺表性胃炎基礎(chǔ)上合并發(fā)生，也與免疫、內(nèi)分泌及惡性貧血等因素有關(guān)。
　�。�1）臨床表現(xiàn)：慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可無任何臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)可有不同程度的消化道癥狀。如：飽脹、暖氣，尤其是有膽汗返流時(shí)更加明顯。少數(shù)有食欲減退、惡心。常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹疼痛，可于進(jìn)食后立即出現(xiàn)。慢性胃炎多無明顯體片，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛、舌炎、舌乳頭萎縮、貧血、消瘦等表現(xiàn)。
　�。�2）主要檢查：
　�、傥哥R檢查結(jié)合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
　�、诼�性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。
　　③X線鋇餐造影在大多數(shù)慢性淺表性胃炎無異常表現(xiàn)。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。
　�、苡梦咫奈该谒卮碳ぃ瑴y定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO），*大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于診斷萎縮性胃炎。
　　⑤血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標(biāo)。
　�。�3）診斷：慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。本病需和消化性潰瘍，胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。
　　（4）治療：首先消除病因，去除各種可能的致病因素，避免或禁用對胃有刺激的食物與藥物。如肝汁反流明顯者可服用消膽胺、硫糖鋁、嗎丁啉、胃復(fù)安等藥物，能改善癥狀。針對患者血中幽門螺旋桿菌陽性率高，可用得樂（復(fù)方鉍劑）、氨芐青霉素、四環(huán)素、滅滴靈、痢特靈等。
　　（5）護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)宣傳，使患者生活規(guī)律化，急性發(fā)作或癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，避免精神緊張和過度疲勞，保持樂觀情緒；加強(qiáng)飲食管理，進(jìn)豐富而容易消化的營養(yǎng)食物，不暴飲暴食，避免進(jìn)粗糙而刺激性食物，根據(jù)病情變化，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-26 11:39:51

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