添加日期:2010年4月26日 閱讀:888
紫癜性腎炎(anaphylatic purpura nephritis)是指過(guò)敏性紫癜引起的腎臟損害,其病因可為細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng),或?yàn)槟承┧幬铩⑹澄锏冗^(guò)敏,或?yàn)橹参锘ǚ邸⑾x咬、寒冷刺激等引起。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外,主要為血尿和蛋白尿,多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi),有的或可以同時(shí)并見皮膚紫癜、腹痛,有的僅是無(wú)癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過(guò)多,亦可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn),如果血尿、蛋白尿長(zhǎng)期持續(xù)存在,亦可伴有腎功能減退,*后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致腎受累的比例為20%~**,男性患者多于女性。
一、診斷
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn):
在過(guò)敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)),出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿者。
(二)臨床分型:
l、單純性血尿或單純性蛋白尿
2、血尿和蛋白尿
3、急性腎炎型
4、腎病綜合征型
5、急進(jìn)性腎炎型
6、慢性腎炎型
(三)病理分級(jí):
1、I級(jí):腎小球輕微異常
2、Ⅱ級(jí):?jiǎn)渭兿的ぴ錾?a.局灶/節(jié)段 b. 彌漫性南京軍區(qū)總醫(yī)院兒科夏正坤
3、Ⅲ級(jí):系膜增生
a.局灶/節(jié)段
b.彌漫性,伴有<50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變
(硬化、粘連、血栓、壞死)
4.IV級(jí):病變同Ⅲ級(jí),亦可分為a和b,伴50%~75%的腎小球有上述病變。
5、V級(jí):病變同Ⅲ級(jí),分為a和b,伴>75%的腎小球有上述病變。
6、VI級(jí):膜增生性腎小球腎炎
二、治療:
本病有一定自限性,病情輕重不等,一般治療同過(guò)敏性紫癜,臨床應(yīng)盡量結(jié)合病理分級(jí)和臨床分型予以治療。注意個(gè)體化處理,應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。
(一)單純性血尿或病理1級(jí):
給予雙嘧達(dá)莫或保腎康和/或清熱活血中藥
(二)血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí):
雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日*大量<45mg),療程3月,必要時(shí)可稍**。
(三)急性腎炎型(尿蛋白>1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級(jí):
雷公藤多甙片,療程3~6月。
(四)腎病綜合征型或病理Ⅲb、VI級(jí):
強(qiáng)的松十雷公藤多甙片或強(qiáng)的松十CTX沖擊治療
強(qiáng)的松不宜大量、長(zhǎng)期應(yīng)用,一般于4周后改為隔日頓服。
(五)急進(jìn)性腎炎型或病理IV、V級(jí):
甲基強(qiáng)的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達(dá)莫四聯(lián)療法(方法同原發(fā)性腎小球疾病);必要時(shí)透析或血漿置換。
責(zé)任編輯:小季 4077222.com 2010-4-26 12:00:11
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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