慢性腎衰竭癥狀及治療

添加日期：2010年4月26日 閱讀：932

　　1腎衰竭及其有關(guān)前期癥狀：
　　腎衰竭是由于各種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性減退，*終發(fā)展而成。 引起腎衰竭的疾病很多，有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、小管間質(zhì)性腎病、遺傳性腎炎、多囊腎等。其它有繼發(fā)于全身性疾病的腎損害，如：狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、節(jié)性多動(dòng)脈炎腎病、多發(fā)性骨髓瘤腎病、各種藥物和重金屬所致的腎臟病等; 另外：尿路梗阻性腎病如結(jié)石、前列腺肥大、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等。廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科李順民
　　在腎衰竭的*初階段，通常沒有任何癥狀。所以進(jìn)行常規(guī)尿液和血液檢查
　　顯得非常重要。當(dāng)腎臟病變進(jìn)展時(shí)，病人的患病癥狀也會(huì)比較明顯。常見的有：
　　1) 身體不適
　　由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積，病人可能會(huì)感到渾身不適。癥狀包括惡心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒有胃口，搔癢和疲勞。
　　2) 浮腫
　　一些病人會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。尿量減少，尿頻(尤其在夜間)。手足踝浮腫。其它癥狀還有氣短，眼睛周圍腫脹等。
　　3) 貧血
　　由于腎臟功能受損，人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙，因而產(chǎn)生貧血。貧血的人經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。
　　其它患病癥狀如 ：血尿(呈茶色或血紅色)、高血壓、尿液中出現(xiàn)泡沫、腹瀉、極度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降等。
　　2、怎樣預(yù)治腎衰竭
　　如何預(yù)防慢性腎衰呢?關(guān)鍵在于很好地控制原發(fā)病。*常見的原發(fā)病是慢性腎小球腎炎，約占50%-60%。其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結(jié)石、糖尿病腎病、高血壓腎動(dòng)脈狹窄、藥物中毒性腎病等等。要重視，積極治療這些有可能引起慢性腎衰的疾病。
　　例如：急性腎小球腎炎可能發(fā)生于任何年齡，但多見于兒童，絕大多數(shù)發(fā)生于感染后，尤其是溶血性鏈球菌感染后，通過免疫機(jī)制引起腎小球炎癥改變，這種感染多見于呼吸道感染、皮膚感染及猩紅熱。當(dāng)發(fā)生上述感染以后除了積極治療外，還應(yīng)在2—3周內(nèi)檢查尿常規(guī)。
　　另外：在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實(shí)有效的抗菌素及足療程治療(急性腎盂腎炎2周，慢性腎盂腎炎2個(gè)月)，聯(lián)合使用抗菌素。使用藥物時(shí)應(yīng)避免腎毒性藥物(如鏈霉素等)。
　　由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，有時(shí)腎臟已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，腎功能減退，但是處于代償期，腎臟本身又缺乏痛覺神經(jīng)，有時(shí)一些重要的信息被忽視致使貽誤病情。
　　3、腎衰竭患者吃什么好呢?
　　腎衰病人飲食注意事項(xiàng)較為嚴(yán)格，一般以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為基本原則。如下常用食療方可供參考：
　　1)取黃芪30克用紗布包好，烏骨雞半只或龍骨適量，加清水煮燉，2-3小時(shí)左右，去紗布藥袋，吃肉喝湯。黃芪有益氣利水消腫和提高免疫功能的作用，中醫(yī)常用其治療腎衰伴脾腎虧虛者。
　　2)黑木耳與白木耳各15克，泡后加水燉煮，加少量食糖調(diào)味。本品能益腎養(yǎng)血，用于腎衰伴有貧血者尤宜; 但由于木耳含鉀量較高，對(duì)于尿少而排鉀障礙的患者慎用。
　　3)綠豆衣或綠豆煮汁，有利尿解毒作用，用于肢體浮腫者較好。
　　4)尿少者可使用玉米須或白茅根等泡水當(dāng)茶飲，但注意控制入量。
　　但若腎功能衰竭，尿量少于1500ml/24小時(shí)，伴有高血鉀的患者，飲食尤其要注意避免攝入高鉀食物或水果，如紅棗、靈芝、香菇、黑木耳，橙、香蕉等。部分
　　患者甚至對(duì)于含鉀量較高的中藥湯劑也應(yīng)慎用。
　　含鉀量高的食物有柑橘、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。含嘌呤高的食物有扁豆、菠菜、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟等。 維生素是機(jī)體各種生理過程中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。含維生素C豐富的食物有新鮮蔬菜和水果。含維生素A豐富的食物有蛋黃、魚肝油、奶油、動(dòng)物肝臟以及植物性含胡蘿卜素豐富的食物，如萵筍葉、胡蘿卜、蕃茄、紅薯等。含維生素E豐富的食物有卷心菜、萵筍、植物油等。含維生素B豐富的食物有麥片、動(dòng)物肝臟、肉類、魚類、家禽、蛋類、豆類、奶制品類。
　　4、能否施行親屬腎移植
　　據(jù)介紹，親屬腎移植較之沒有血緣關(guān)系的尸體腎移植有較多優(yōu)勢(shì)。首先成功率高，在95%以上，其次組織配型相容性高，排斥反應(yīng)小，服用免疫抑制劑更少，另外親屬間腎移植可以采取一些預(yù)防排斥反應(yīng)發(fā)生的預(yù)處理。更利于手術(shù)的
　　安全性。
　　盡管如此，國(guó)內(nèi)目前親屬供腎不足1%，總量亦在100例左右，擺在當(dāng)前的一個(gè)突出問題是現(xiàn)在一些因經(jīng)濟(jì)原因不能長(zhǎng)時(shí)間等待腎移植的病人才會(huì)考慮親屬移植。盡管**強(qiáng)調(diào)，親屬腎移植對(duì)于捐腎人本身沒有太大的影響，但患者及其親屬對(duì)于親屬腎移植仍存在較多顧慮，因?yàn)橐浦彩�敗或者出現(xiàn)其他問題，往往會(huì)牽連到兩個(gè)人甚至是兩個(gè)家庭，這對(duì)患者及其家人是一個(gè)巨大的心理考驗(yàn)和抗應(yīng)激能力的考驗(yàn)。
　　親屬腎移植的發(fā)展在某種程度上也取決于人們的意識(shí)的提高。另外，能否施行親屬腎移植，取決于供腎者身體健康狀況，以及血型等多項(xiàng)指標(biāo)，如年齡多在55歲以下，身體相對(duì)健康，沒的基礎(chǔ)腎病等。
　　5、哪些藥物有腎毒性?
　　臨床上比較常見的、能損害腎臟的藥物主要有以下幾種：
　　1)、抗生素及其它化學(xué)治療藥物：常損害類：兩性霉素B、新霉素、頭抱霉素Ⅱ等;較常損害類：慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、萬古霉素，磺胺藥等;偶見損害類：新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨等青霉素、羧芐青霉素、金霉素、土霉素、頭抱霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。
　　2)非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。
　　3)腫瘤化療藥：順鉑、氨甲蝶吟、光輝霉毒、絲裂霉素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。
　　4)抗癲痛藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。
　　5)麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。
　　6)金屬及絡(luò)合劑：青霉胺、依他酸鹽等。
　　7)各種血管造影劑。
　　8)其它：環(huán)抱霉素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
　　6、保護(hù)腎臟小提醒：
　　不亂吃藥：許多止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎毒性。反反復(fù)作的扁桃腺炎要小心：鏈球菌感染容易引起腎臟疾病。合理飲水不憋尿：尿液潴留在膀胱，容易繁殖細(xì)菌，間接感染腎臟�？刂铺悄虿『透哐獕海貉獕�、血糖控制不好造成血管硬化，導(dǎo)致腎臟病變。泌尿結(jié)石：結(jié)石易造成腎積水、梗阻性腎病。定期檢查：*好每半年到一年做一次尿液和腎功能檢查，尤其女性懷孕時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等。
        責(zé)任編輯：小季    4077222.com    2010-4-26 12:04:02

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