把心肌梗塞“看個(gè)透”

添加日期：2010年4月27日 閱讀：739

　　了解心肌梗塞
　　在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的缺血，*終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，即為心肌梗塞。發(fā)生心肌梗塞的病人，常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。
　　心肌梗塞即心肌的缺血性壞死，在臨床上常表現(xiàn)為胸痛，急性循環(huán)功能障礙，并出現(xiàn)心肌急性損傷，缺血和壞死，釋放出心肌酶，使血中相關(guān)酶的活力增高，并使心電圖產(chǎn)生進(jìn)行性改變。90%的心肌梗塞由冠狀動脈粥樣硬化所致，少數(shù)由梅毒性主動脈炎，冠狀動脈梗塞及冠狀動脈痙攣引起。
　　冠狀動脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了血凝塊，使冠狀動脈的一支突然完全堵塞，一部分心肌失去血液供應(yīng)而發(fā)生嚴(yán)重缺血壞死，叫做急性心肌梗塞。該病好發(fā)于40歲以上中老年人，年輕人發(fā)病也屢見不鮮。應(yīng)引起足夠的重視。
　　常見誘因預(yù)防
　　心肌梗塞發(fā)病前常有明顯誘因，如情緒波動，身體過于勞累，飲食問題，感染，手術(shù)等，有時(shí)甚至可能在睡眠中發(fā)病。為了防止心肌梗死的發(fā)作，在良好的情緒下保證足夠的睡眠，不要飲食過量，避免肥胖，戒煙、酒，還要特別注意季節(jié)變化的保暖，適量運(yùn)動。
　　心肌梗塞高危人群，具備以下的危險(xiǎn)因素越多，心肌梗塞病發(fā)的幾率也就越大，應(yīng)盡量避免。
　　1.過度疲勞：過度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動，往往使病人心臟負(fù)擔(dān)突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致心肌梗塞。
　　2.情緒激動：情緒過份激動和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。據(jù)報(bào)道美國有一個(gè)州每十場球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。
　　3.暴飲暴食：據(jù)國外資料報(bào)道，周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對增高。飽餐高熱量高脂肪食物后，血內(nèi)脂肪酸驟然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠狀動脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓。過量飲酒，大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。
　　4.大手術(shù)后：手術(shù)后的疼痛刺激和全身麻醉，血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。
　　5.大出血休克;休克時(shí)血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機(jī)體一個(gè)很大的刺激，引起體內(nèi)生物化學(xué)的改變，而誘發(fā)心肌梗塞。
　　識別急性心肌梗塞與急救
　　急性心梗起始癥狀不盡相同，出現(xiàn)先兆癥狀前有明顯誘因：運(yùn)動過多、體力負(fù)荷過重、情緒激動、精神緊張、氣候變化：大風(fēng)、降溫、陰雨天氣等。
　　1、疼痛為起始癥狀
　　*常見的是心絞痛。即胸骨后或在心前區(qū)疼痛，向左肩左臂放射;有時(shí)是上腹部痛，同時(shí)胸骨后有憋悶不適;個(gè)別病人的疼痛部位在下頜、頸部、牙齒或者下肢痛。疼痛發(fā)作劇烈而持久，時(shí)間大于30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，常伴有全身大汗及惡心、嘔吐。
　　2、急性心力衰竭為起始癥狀
　　表現(xiàn)為胸悶、喘憋、呼吸困難、不能平臥，易誤診為支氣管哮喘。
　　3、昏厥為起始癥狀
　　多發(fā)生在心絞痛30分鐘內(nèi)，病人突然昏倒，意識不清，但很快蘇醒，可伴有惡心、嘔吐。
　　4、心律失常為起始癥狀
　　表現(xiàn)為心慌、胸悶，脈搏出現(xiàn)多次連續(xù)的“漏跳”摸不清脈搏;出現(xiàn)心動過速(每分鐘心率大于100次);心動過緩(每分鐘心率50次左右)。
　　5、休克為起始癥狀
　　病人感到虛弱、出冷汗、頭暈、面色蒼白、肢體濕冷、脈搏細(xì)弱，測血壓很低或者測不出血壓。
　　6、以猝死為**癥狀
　　病人突然摔倒在地，意識喪失、抽搐、發(fā)生呼吸心跳停止。
　　急救的處理原則
　　1、心肌梗死急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量少搬動病人。立即給予就地?fù)尵龋核山忸I(lǐng)口、褲帶，保暖室內(nèi)保持安靜和空氣流通以利于患者呼吸;切不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。
　　2、含服硝酸甘油1片，或消心痛2片，或**救心丸10粒等，同時(shí)立即呼叫當(dāng)?shù)丶本戎行呐c此同時(shí)立即與急救中心取得聯(lián)系。
　　3、在等待救護(hù)車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。
　　4、如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量粉紅泡沫痰的病人，頭低足高位會加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應(yīng)禁食。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救。
　　5、治療后確診后，家中應(yīng)備“救心盒”、注射器、血壓計(jì)、氧氣袋等以備急用。
        責(zé)任編輯：小季   4077222.com    2010-4-27 16:31:59

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