小兒急性喉炎不容忽視

添加日期：2010年4月28日 閱讀：1048

　　小兒急性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，多見于1-3歲小兒，好發(fā)于冬春季節(jié)，是小兒急性呼吸系統急癥之一，可因喉梗阻危及生命。
　　急性喉炎常見的病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。主要病變在聲門下區(qū)，黏膜充血，黏膜下水腫，炎性細胞浸潤。由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，組織疏松，易引起水腫，導致喉梗阻。又由于小兒咳嗽功能差，不易將分泌物排出，更使梗阻加重。
　　急性喉炎的臨床表現有：在急性上呼吸道感染或急性傳染病后出現發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸氣性喉鳴。病情加重時出現吸氣性呼吸困難，并可因分泌物阻塞咽部同時刺激喉部發(fā)生喉痙攣，使呼吸困難加重。
　　喉炎的孩子常表現煩躁不安，嚴重者有呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征(鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷)、紫紺等。胸部聽診可聞吸氣性喉鳴及干羅音，嚴重喉炎發(fā)生喉梗阻時兩肺呼吸音降低甚至消失。局部檢查可見喉粘膜急性充血，聲門下粘膜明顯紅腫，聲門裂隙變窄。
　　急性喉炎的治療包括：
　　一、鎮(zhèn)靜：由于患兒多有煩躁不安，可加重呼吸困難，因此可用水合氯醛、苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜劑使患兒保持安靜。
　　二、抗生素：可用青霉素、紅霉素及頭孢類抗生素以殺滅病原菌。
　　三、腎上腺皮質激素：激素有抗炎及抑制變態(tài)反應的作用，治療急性喉炎有較好的效果。急重癥可靜脈點滴氫化可的松5-10mg/kg，4-6小時滴完;或用地塞米松2-5mg，靜脈輸入，繼用1mg/kg.d靜脈維持;或口服潑尼松每日1-2mg/kg，分成3-4次口服。
　　四、超聲霧化吸入：超聲霧化每日3-4次，霧化液包括：生理鹽水20ml，加糜蛋白酶2.5-5mg、地塞米松1mg及抗菌藥物，后者藥量為每日全身用量的1/4。
　　五、氣管切開：第Ⅲ度以上喉梗阻者可考慮氣管切開術，并配合全身綜合治療。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-28 9:25:56

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