難治性高血壓的真正危害

添加日期：2010年4月30日 閱讀：1162

　　隨著不良生活方式的盛行,心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手,而高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｗ鳛楦哐獕杭易逯械念B固分子,難治性高血壓應(yīng)該引起我們的高度重視。
　　目前我國約有高血壓患者1.3億,并以每年300萬左右的速度增加,這種狀況嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量。
　　大多數(shù)高血壓患者早期堅(jiān)持用藥能使血壓控制在140/90毫米汞柱以下,但仍有相當(dāng)數(shù)量患者的血壓未能有效控制。
　　高血壓患者在采取如戒煙、限鹽、減重、增加運(yùn)動(dòng)等措施和服用3種以上降壓藥物3個(gè)月后,如果仍不能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,一般稱作難治性(或頑固性)高血壓。
　　難治性高血壓的真正危害在于損害心、腦、腎等重要器官。具體表現(xiàn)為以下幾方面: 　　◇ 腦血管意外　　腦卒中,俗稱腦中風(fēng)。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn),是急性腦血管病中*兇猛的一種,嚴(yán)重威脅人類尤其是中老年人健康。腦卒中可表現(xiàn)為腦出血、腦血栓形成和腦栓塞。
　　高血壓能加速血管硬化,使血管壁變脆,容易破裂。高血壓患者一時(shí)激動(dòng)或過度興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等,均能使血壓急驟升高,腦血管破裂出血。
　　高血壓會(huì)引起腦中型動(dòng)脈粥樣硬化,使管腔狹窄,甚至堵塞,腦部小動(dòng)脈硬化及血栓形成可致腦腔隙性梗死。常見的臨床表現(xiàn)有:突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、言語不利以及半身不遂等。
　　◇ 腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥　　高血壓合并腎功能衰竭約占10%,高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,兩者可相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重血壓升高。
　　高血壓可導(dǎo)致腎臟入球小動(dòng)脈痙攣、硬化、退變,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧;持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓升高,腎小球纖維化、萎縮,*終致腎衰竭、尿毒癥。惡性高血壓時(shí),腎臟入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維樣壞死,可迅速發(fā)展為腎衰竭。
　　◇ 高血壓性心臟病　　高血壓對(duì)心臟的典型危害為左心室肥厚。動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,導(dǎo)致左室克服阻力的力量過大,增加心臟負(fù)擔(dān),加之高血壓發(fā)病過程中的兒茶酚胺、血管緊張素II升高等也可刺激心肌細(xì)胞,早期表現(xiàn)為代償性左心室肥厚,隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴(kuò)張,*后可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常。
　　◇ 冠心病　　血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌收縮力增加,心肌耗氧量隨之增加;同時(shí),長期高血壓可引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低,心肌供氧減少,可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。
　　◇ 視網(wǎng)膜病變　　血壓長期升高可造成血-視網(wǎng)膜屏障破壞、血漿滲漏、血管內(nèi)有形成分滲出,產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、出血、缺血或滲出等病變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,甚至失明。
　　由此可見,高血壓的危害性極大,而難治性高血壓患者血壓居高不下,更易造成腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭(嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致尿毒癥)等嚴(yán)重后果,降壓獲益的關(guān)鍵是必需使血壓達(dá)到目標(biāo)。因此,找出難治性高血壓“難治”的原因,選擇合適的降壓方案顯得尤為重要。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-30 9:59:29

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