氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理新進(jìn)展（二）

添加日期：2010年5月4日 閱讀：2118

　　3.氣管套管的護(hù)理
　　3.1內(nèi)套管的清洗消毒
　　煮沸消毒是常用的內(nèi)套管消毒方法，但此方法消毒時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)套管與外套管長(zhǎng)時(shí)間分離易致痰液粘結(jié)，阻塞氣道，影響通氣。目前隨著塑料套管的廣泛運(yùn)用，用3％雙氧水溶液浸泡5min后徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，*后用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦干，每日4次。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內(nèi)外套管脫離時(shí)間。高壓蒸汽滅菌法效果優(yōu)于煮沸法和浸泡法，單由于消毒時(shí)間長(zhǎng)造成內(nèi)外套管長(zhǎng)時(shí)間分離，宜采用同型號(hào)內(nèi)套管高壓蒸汽滅菌法，但會(huì)增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此臨床上多采用浸泡消毒法，可節(jié)省時(shí)間，有利于提高工作效率。
　　3.2氣管套管的位置管理
　　臨床上常見氣管套管脫出的原因有激烈咳嗽、躁動(dòng)、套管過短、套管系帶過松等。在護(hù)理中要注意評(píng)估患者神志和體位的變化，對(duì)神志清醒者講明套管的意義和注意事項(xiàng)防止患者自行拔出，對(duì)神志不清、躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹�體約束或鎮(zhèn)靜。氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30-45度，頭部位置不易過高、過低，給患者翻身時(shí)應(yīng)頭頸軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度過大，手術(shù)當(dāng)天囑病人不要過多變換體位，套管固定頸部松緊以一指為度，要經(jīng)常檢查套管位置有無松脫，方法是取一小塊棉絲置于套管口，棉絲受呼吸氣流的沖擊，應(yīng)上下飄動(dòng)，如棉絲不動(dòng)，表示套管已脫出氣管。應(yīng)及時(shí)更換套管。
　　3.3脫管的護(hù)理
　　病人病情穩(wěn)定，呼吸功能恢復(fù)，能自行排痰，痰液減少，可進(jìn)行堵管試驗(yàn)。如堵管24-48小時(shí)病人無呼吸困難，能進(jìn)行咳嗽、進(jìn)食、入睡等可考慮拔管，拔管前先消毒切口周圍皮膚，拔管后用蝶形膠布將切口拉緊，一周左右即可愈合。
　　綜上所述，我們?cè)跉夤芮虚_人工氣道護(hù)理中采取了各種有效的護(hù)理措施，深入地研究和改進(jìn)，逐步改變了以往的經(jīng)驗(yàn)式、直覺式護(hù)理，使我們的護(hù)理工作得到更進(jìn)一步更有科學(xué)性的發(fā)展，不但有利于病人，提高病人的生命質(zhì)量，同時(shí)也使我們的護(hù)理質(zhì)量登上了一個(gè)新的臺(tái)階。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-4 9:32:15

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