尿道狹窄的治療進展

添加日期：2010年5月5日 閱讀：1016

　　尿道狹窄在男性多見，情況亦較嚴重。 
　　一、目前我國尿道狹窄的病因變化在于： 
　　1) 雖然外傷仍為尿道狹窄的主要原因，但近年來,隨著經(jīng)尿道手術的廣泛開展，各種醫(yī)療操作(包括留置導尿管)所致尿道狹窄顯著增多，已成為尿道狹窄的第二大病因。 
　　2) 由于抗生素的早期規(guī)范應用，淋病致尿道狹窄較以往少見。 
　　3) 而硬化性苔蘚，又稱閉塞性干燥性陰莖頭炎(BXO)導致的前列腺狹窄有增多趨勢，LS是一種累及尿道外口和前列腺尿道的慢性進展性疾病，其治療不能等同于一般尿道狹窄,應引起重視。 
　　二、前尿道狹窄的治療： 
　　前尿道狹窄手術方式選擇應考慮狹窄、長度、程度、位置、原因、既往治療和患者意愿。 
　　1) 陰莖段的尿道狹窄可行一期或二期手術及提倡口腔黏膜尿道替代成形術.陰莖段尿道一般不再行尿道端端吻合。 
　　2) 球部尿道狹窄手術方式選擇主要依據(jù)狹窄長度： 
　　A　<2CM的尿道狹窄可行狹窄段切除,尿道端端吻合 
　　B　2~4CM的狹窄可行尿道擴展張吻合術 
　　C　>4CM的狹窄則行尿道替代術 
　　4、對超長段尿道狹窄(>10CM)采用各種黏膜完全替代重建尿道或擴大尿道成形術。 
　　三、后尿道狹窄的治療：
　　徹底切除尿道及其周圍瘢痕以達到前列腺部尿道和球部尿道無張力吻合是手術成功的關鍵。 
　　四、對DVIU手術的認識： 
　　反復進行DVIU可使尿道開放手術難度**,失敗率增加。 
　　適應癥：1)適用于尿道狹窄段長度<1.0CM的患者，球膜部效果較好，懸垂部尿道療效差,鬢發(fā)癥多；2)術前尿道上實時超聲顯像可為尿道內切開深度和范圍提供參考，尿道狹窄段長度<1.0CM的患者效果較好；3)DVIU一般僅進行一次，失敗者應選擇開放性手術治療。 
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-5-5 9:39:48

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