前列腺增生癥治療

添加日期：2010年5月5日 閱讀：938

　　前列腺增生雖然可以嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，但很少危及生命，而且相當(dāng)一部分病人的癥狀可能在相當(dāng)長的時(shí)期沒有明顯發(fā)展，因此，應(yīng)當(dāng)與病人共同商討各種治療方案的優(yōu)越性和危險(xiǎn)因素，讓病人積極參與選擇治療方案。根據(jù)病人自己的觀點(diǎn)，一些癥狀嚴(yán)重的患者可能愿意選擇手術(shù)治療，而另外一些癥狀較輕的患者可能樂于選擇等待觀察或藥物治療。但在觀察期間應(yīng)該每年重復(fù)進(jìn)行一次初診的基本檢查，包括病史、尿液分析、腎功能檢查、經(jīng)直腸指診和國際前列腺癥狀評(píng)分。隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化情況，有否發(fā)生了并發(fā)癥，以及是否出現(xiàn)了**的手術(shù)適應(yīng)征，以采取相應(yīng)的治療措施。 
　　選擇藥物治療的患者應(yīng)定期隨訪并進(jìn)行初步評(píng)估檢查，以了解治療是否有效，有有保障，并確定有無需要改變治療計(jì)劃的指征。如果患者病情穩(wěn)定，每年至少復(fù)查一次。在決定采用某種藥物治療之前，應(yīng)告知患者現(xiàn)有藥物的優(yōu)劣。目前常用的藥物有：①長效選擇性α1-受體阻滯劑如特拉唑嗪，商品名為高特靈。特拉唑嗪每天只需用藥1次，起始劑量為1mg，而后2mg，晚睡前口服，該藥*常見的副作用是頭痛、頭暈、虛弱、體位性低血壓。還有哈樂睡前口服1片等。②5α-還原酶抑制劑：如非那甾胺，商品名為保列治。因?yàn)楸静∈且环N緩慢發(fā)展的疾病，逆轉(zhuǎn)這個(gè)病程需要幾個(gè)月的治療，至少需服用6個(gè)月才能看到療效。由于有效反應(yīng)不能馬上顯現(xiàn)，故前列腺太大、尿潴留量較多、尿流率嚴(yán)重降低或已有腎積水者用藥物治療來不及，故建議此時(shí)不要選用藥物治療。③植物制劑：如舍尼通，早晚各1次，每次1片口服，飯前飯后均可服用。④中醫(yī)藥治療：臨床上常用自擬方前列通湯治療取得較好臨床效果，該方主要由黃芪、菟絲子、牛膝、肉桂、穿山甲、水蛭、王不留行、澤瀉、肉蓯蓉、浙貝母等組成。治療本病的中成藥主要有癃閉舒、舒泌通膠囊、前列通瘀膠囊、前列舒丸、六味地黃膠囊等。 
　　目前手術(shù)治療仍是治療BPH的主要方法，尤其對(duì)有**或強(qiáng)烈手術(shù)指征的病人，優(yōu)選的方法是手術(shù)治療。如果你確診是患了前列腺增生癥，在下列情況下應(yīng)選擇手術(shù)治療：①藥物治療后經(jīng)隨訪疾病仍在發(fā)展，*大尿流率<8毫升/秒或殘余尿量>60毫升。②前列腺增生并發(fā)反復(fù)感染、膀胱結(jié)石、腎積水、脫肛、痔核者。③由于梗阻所致的慢性或反復(fù)尿路感染、急性尿潴留者。④年齡在50歲以上，因前列腺增生引起膀胱頸部機(jī)械性梗阻，經(jīng)保守治療失敗者。⑤因前列腺增生引起的反復(fù)尿血。其手術(shù)方法主要有：①經(jīng)尿道球囊導(dǎo)管前列腺擴(kuò)張術(shù)。②前列腺聯(lián)合部切開術(shù)。③經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)。④恥骨后前列腺切除術(shù)。⑤經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)。③經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。不同的手術(shù)方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)病人的情況及醫(yī)生對(duì)手術(shù)掌握的熟練程度而加以選用。 
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-5 9:44:39

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