心肌病治療講究系統(tǒng)聯(lián)合

添加日期：2010年5月5日 閱讀：811

　　心肌病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性心肌病是指病因目前尚不明確的心肌疾病，常見的有擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;繼發(fā)性心肌病主要指有明確病因，如冠心病、高血壓等導致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。 
　　心肌病嚴重影響生活質量 
　　肥厚型心肌病是常見的原發(fā)性心肌病，少數(shù)患者癥狀突出，主要表現(xiàn)為心功能不全、心絞痛、暈厥。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，甚至使其喪失基本的生活能力。有時，心肌病導致的猝死還會發(fā)生在沒有任何癥狀的患者身上，它也是青少年猝死的常見原因。運動員在賽場上猝死，很多情況就是由心肌病導致的，過度興奮、劇烈運動常常是其誘因。 
　　介入治療是較好的非藥物治療手段 
　　改善生活質量和預防猝死是肥厚型心肌病治療的主要內(nèi)容。有明確癥狀的肥厚型心肌病患者經(jīng)過正規(guī)的藥物治療，癥狀多能得到滿意的改善和控制。 
　　對藥物治療效果欠佳或由于副作用不能使用藥物治療的患者，尤其是伴有左心室向外射血梗阻者，目前可用非藥物治療的手段，包括內(nèi)科介入治療(包括室間隔肥厚心肌化學消融術與雙腔起搏器植入術)與外科手術治療等，可進一步為患者減輕癥狀。 
　　由于內(nèi)科介入治療與外科手術治療有相似的療效，同時具有創(chuàng)傷小、安全性高的特點，目前已成為治療肥厚型心肌病較好的選擇。 
　　例如我們接診了一位徐姓老人，他患肥厚型梗阻性心肌病多年，盡管接受了充分的藥物治療，癥狀仍逐漸加重，基本喪失了日常生活能力。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者心室間隔過度肥厚，致使左心室流出道顯著狹窄，并伴有重度二尖瓣反流�；颊呓邮芰私�(jīng)皮室間隔心肌消隔術后，梗阻解除，癥狀顯著緩解。 
　　慢性心力衰竭需要系統(tǒng)治療 
　　臨床發(fā)現(xiàn)，很多心力衰竭患者對自身的疾病情況長時間不知情，就診時已到了疾病比較嚴重的階段。一些患者雖然明確了診斷，但治療上存在很多問題，如經(jīng)常換醫(yī)院、換生看病，結果缺乏系統(tǒng)治療，導致疾病不能得到有效控制。事實上，多數(shù)慢性心衰患者只要能夠及時、合理治療，病情可在很長時間內(nèi)穩(wěn)定，從而使生活質量得到改善。 
　　我們曾接診過一位35歲的馬先生，他患高血壓數(shù)年，沒有規(guī)律治療過，因呼吸困難，不能平臥伴雙下肢水腫就診，診斷為高血壓病、心臟擴大、心功能不全，心功能Ⅲ～Ⅳ級。超聲心動圖示左心室擴大，射血分數(shù)30%(正常人>75%)。經(jīng)規(guī)范化治療，患者癥狀消失，隨診3年心臟功能、形態(tài)恢復正常。由此可見，患者接受心臟科醫(yī)生的指導，對預防并發(fā)癥引發(fā)的危險，特別是提高他們的生活質量與生存時間是十分重要的。 
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-5-5 16:39:36

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