注射胰島素可以改為口服藥治療嗎？

添加日期：2010年5月7日 閱讀：1460

　　需要指出的是，肥胖病友實施飲食控制時，若總熱量低于1200千卡，由于食物總量的減少，某些營養(yǎng)素(如B族維生素、鈣、鐵等)可能難以滿足代謝的需要，此時可根據(jù)具體情況適當補充相應(yīng)制劑。 
　　問題一：糖尿病患者能睡懶覺嗎? 　　我有晚睡晚起的習慣，前不久查出有糖尿病，現(xiàn)已開始降糖藥治療，請問，糖尿病患者能睡懶覺嗎? 
　　**：　　起居飲食及用藥的規(guī)律化對于血糖的平穩(wěn)控制是非常必要的，而睡眠時間過長會影響進餐的時間，當然就影響了吃藥的時間，不利于血糖的控制。 
　　早晨4點到上午9點，是血糖*容易升高的時段。所以早晨用藥量較大，如果早晨沒有按時起床，按時吃飯用藥，會使上午血糖的升高，進而影響整個白天的血糖控制。 
　　還有些用中長效胰島素的患者，如果早晨不按時起床吃飯，前一天晚上用的藥的還在起作用，容易造成低血糖的風險。尤其對一些年紀較大的患者，睡眠中的低血糖會導致昏迷，嚴重時可能危及生命。 
　　因此，糖尿病患者的睡眠必須遵循科學的時間，晚上睡覺的時間不要太遲，*好在10點之前，而第二天早晨在6點至8點起床。
　　問題二：糖尿病患者為何好發(fā)會陰部真菌感染? 　　我因會陰部瘙癢、出現(xiàn)紅疹和小潰瘍，被診斷為會陰部真菌感染。醫(yī)生告訴我感染與糖尿病有關(guān)。請問，為何糖尿病患者好發(fā)會陰部真菌感染? 
　　**：　　糖尿病患者合并會陰部真菌感染的概率高于非糖尿病患者，主要與以下因素有關(guān)：　　①與糖尿病本身降低機體抵抗力有關(guān)，糖尿病的病程越長，血糖控制越差，并發(fā)癥越多，發(fā)生率越高。血糖的持續(xù)升高，可造成全身的單核細胞系統(tǒng)功能障礙，導致機體抵抗力下降，易引起菌群失調(diào)而誘發(fā)真菌感染; 
　�、谂�性糖尿病患者，尤其是老年婦女受到體內(nèi)激素變化的影響和糖尿病神經(jīng)病變的作用，引起尿失禁發(fā)生率升高，再加上尿糖增高，使患者會陰部的皮膚長期處于局部高糖環(huán)境之下而有利于真菌的滋長，會陰部的皮膚被真菌感染; 
　　③糖尿病患者合并其他病原體感染時，若長期使用抗生素，尤其是廣譜抗生素的話，可能造成菌群失調(diào)和抵抗力降低而促使真菌滋生，繼發(fā)真菌感染的機會明顯增加�！　【C上所述，血糖升高、尿失禁、長期使用廣譜抗生素是引起糖尿病病患者會陰部真菌感染的主要誘因。 
　　因此，治好后，務(wù)必嚴格控制血糖，使之長期保持在正常范圍以內(nèi)。如果合并有神經(jīng)病變，可考慮應(yīng)用甲基維生素B12(彌可保)和硫酸軟骨素等藥物，改善神經(jīng)功能。伴有尿失禁時，要注意會陰部清潔衛(wèi)生，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，避免穿著緊身衣、牛仔褲和尼龍內(nèi)褲。 
　　如果伴有其他系統(tǒng)感染，務(wù)必在醫(yī)生的指導下合理使用抗生素，防止長期、大劑量使用而致菌群失調(diào)。一旦出現(xiàn)會陰部真菌感染，應(yīng)徹底治療。 
　　問題三：注射胰島素產(chǎn)后如何哺乳和用藥? 　　我已懷孕6個月，由于我患有2型糖尿病，現(xiàn)在每天都用胰島素控制血糖，目前血糖指數(shù)控制得很好，沒有出現(xiàn)什么異常。我所擔心的是，產(chǎn)后我可否喂孩子母乳?哺乳期間該如何用藥? 
　　**：　　一般情況下，能夠分娩的媽媽就可以哺乳，糖尿病患者也不例外�！　√悄虿』颊叩难�糖雖然不穩(wěn)定，但其乳汁的甜度不足以導致幼兒得糖尿病，因此不要輕易停止哺乳。 
　　用胰島素控制糖尿病不會影響正常哺乳，因為胰島素的分子較大，幼兒食用含有胰島素的母乳后，胰島素會在消化道里被破壞，不易被吸收，因此不會影響乳汁質(zhì)量，所以，你可以給你的寶寶進行母乳喂養(yǎng)。 
　　如果你平時口服降糖藥，在哺乳期間就要注意了，因為磺脲類藥物很可能會導致幼兒胰島β細胞增生，使幼兒容易發(fā)生低血糖;磺脲類藥物還會影響幼兒的發(fā)育。因此，不主張哺乳期的母親服用口服降糖藥，*好選用正規(guī)的人工胰島素，不要用動物胰島素，也不推薦使用胰島素類似物。 
　　此外，為了減少低血糖發(fā)生，哺乳期的母親應(yīng)定時、定量進食碳水化合物，在喂乳之前適量進食，有助于預防低血糖的發(fā)生。 
　　問題四：糖尿病腎病患者應(yīng)如何掌握水的攝入量? 　　我是一位糖尿病腎病患者，尿素氮、肌酐輕度升高，目前還沒有明顯水腫。有的醫(yī)生告訴我要限制飲水，有的醫(yī)生說不必限制，請問：我目前應(yīng)當如何掌握進水量? 
　　**：　　對于沒有明顯心衰及腎功能不全等慢性并發(fā)癥的糖尿病患者，一般不需要限制飲水量。這是因為高血糖可以導致滲透性利尿，患者失水增多，如果不及時補充水分，勢必會引起體內(nèi)脫水，導致血液濃縮及血糖升高，甚至可發(fā)生高滲性糖尿病昏迷;同時。 
　　由于患者脫水，致使血粘度增高，容易導致循環(huán)障礙及血栓形成，使心腦血管病的風險大增;脫水還會損害神經(jīng)纖維，促進糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或惡化�！　〉珜τ谔悄虿∧I病患者就不同了，這種患者對水的攝入量要酌情控制。 
　　當患者的腎功能處于代償期，尿量正常，無顏面及下肢水腫，也無胸悶、憋氣等心衰表現(xiàn)，此時患者不必嚴格控制飲水量。 
　　而一旦患者腎功能失代償，出現(xiàn)下肢或顏面部出現(xiàn)了水腫或有心功能不全的表現(xiàn)，就必須提高警惕，將飲水量盡量控制在每日1000毫升以下，應(yīng)計算一下24小時的尿量，使飲水量稍少于尿量，這樣利于盡快消腫。 
　　需要注意的是，天氣炎熱或體溫升高時，要在尿量的基礎(chǔ)上加上700毫升左右的身體不顯性失水量(即呼吸和出汗排出的體液)，以便適當補充飲水，防止脫水。 
　　水的攝入量要遵循四字原則：“量出為入”，即每24小時的尿量有多少，患者的每日飲水量就可以控制在多少。當然，這里的水要包括進入人體的一切液體(包括稀飯及菜湯)。 
　　問題五：靜脈血血糖與指血血糖有什么不同? 
　　**：　　在醫(yī)院用生化儀所測的靜脈血糖一般是靜脈血漿血糖而不是靜脈全血血糖，也就是將靜脈血中的紅細胞分離掉以后，用余下的血漿所測的血糖。 
　　指血是毛細血管全血，包含血漿和紅細胞。紅細胞中含葡萄糖比血漿中少，因此空腹時指血全血的血糖值應(yīng)該比靜脈血的血漿血糖值低約12%，又由于采取指血時常伴隨有組織液的滲出，使指血血糖更容易低于靜脈血漿血糖。 
　　不過當進食后，人體吸收的葡萄糖先到動脈，以后經(jīng)毛細血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈，因此，此時動脈血糖值比靜脈血糖值高。 
　　而毛細血管接近動脈，所以進食后毛細血管血糖比靜脈血糖也相應(yīng)要高，但這正好與上述由于紅細胞和組織液而導致的指血血糖低于靜脈血漿血糖關(guān)系相反，所以在進食后，這兩個因素相互抵消，使毛細血管全血血糖和靜脈血漿血糖大致相同。 
　　診斷糖尿病必須依據(jù)靜脈血糖的檢測結(jié)果，而末梢血糖主要作為平常的病情監(jiān)測。 
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-5-7 9:36:06

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