淺談我院藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展思考（二）

添加日期：2010年5月8日 閱讀：986

　　3  制劑生產(chǎn)規(guī)模逐步萎縮，制劑室工作職能亟待轉(zhuǎn)變
　　我院制劑室多年來(lái)一直以生產(chǎn)為主并創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益，既往管理模式是以**產(chǎn)值，為醫(yī)院創(chuàng)收為目標(biāo)。隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，對(duì)藥品生產(chǎn)管理的要求不斷提高，加上國(guó)家政策要逐步淘汰醫(yī)院制劑的導(dǎo)向，致使醫(yī)院制劑是否生存成了醫(yī)院藥學(xué)所面臨的一大問(wèn)題，現(xiàn)各大醫(yī)院大輸液生產(chǎn)紛紛下馬，制劑生產(chǎn)規(guī)模逐步萎縮，如何轉(zhuǎn)變制劑室的工作職能，發(fā)揮現(xiàn)有制劑室的潛能，給藥劑管理人員提出了新的問(wèn)題。
　　3.1  配合臨床開(kāi)發(fā)新制劑  藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定，從2002年起，制劑重新注冊(cè)，凡藥品市場(chǎng)上有的品種原則上不予注冊(cè)。這就給制劑室的發(fā)展指明了方向：現(xiàn)有的制劑品種大部分不能再生產(chǎn)，剩下寥寥無(wú)幾的品種因用量少、成本高，如繼續(xù)生產(chǎn)將會(huì)虧損而被迫放棄。這就要求根據(jù)各醫(yī)院情況配合臨床開(kāi)發(fā)新的制劑產(chǎn)品，以提高醫(yī)院制劑的技術(shù)含量和科研水平，否則醫(yī)院制劑將難以生存。
　　3.2  實(shí)行單劑量給藥  對(duì)住院患者實(shí)行單劑量給藥，這是防止藥品浪費(fèi)、濫用藥品的有效方法，也是住院藥房的發(fā)展趨勢(shì)(單劑量藥房)，因此，制劑室的另一個(gè)方向是給單劑量藥房提供理想的分裝間，將大包裝藥品分為單劑量發(fā)出。
　　3.3  生產(chǎn)車(chē)間向輸液配置中心轉(zhuǎn)變  隨著大輸液制劑的GMP認(rèn)證要求，大部分醫(yī)院的制劑室停止了生產(chǎn)大輸液，這使許多設(shè)施空置、人員富余。目前幾乎所有醫(yī)院的輸液，加入藥物均是由護(hù)士在完全暴露于空氣的環(huán)境下完成，因此，可將醫(yī)院制劑室改造成輸液配置中心，將護(hù)士的部分工作納入到配置中心完成，改善了輸液的配置環(huán)境，減少了輸液反應(yīng)和感染發(fā)生率；利用了現(xiàn)有的人員、設(shè)備，“將時(shí)間還給護(hù)士”。
　　4  臨床藥學(xué)工作仍處于初級(jí)階段，有待進(jìn)一步提高和拓展
　　我院藥劑科開(kāi)展臨床藥學(xué)由于受醫(yī)院學(xué)術(shù)環(huán)境、醫(yī)生對(duì)其了解和重視的程度、醫(yī)院的投入、藥學(xué)人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等因素的限制，水平較低，發(fā)展緩慢，很多工作未能常規(guī)開(kāi)展，未能真正體現(xiàn)臨床藥學(xué)的作用和充分展示藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的技能。如何進(jìn)一步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，提高我院臨床藥學(xué)水平，真正實(shí)現(xiàn)藥劑科工作從供應(yīng)型向臨床應(yīng)用型轉(zhuǎn)變，是藥劑管理人員要思考的首要問(wèn)題。
　　4.1  建立臨床藥學(xué)資料室，開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)科研  隨著醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)將成為藥劑科的重頭戲。收集藥學(xué)情報(bào)資料，建立藥學(xué)資料信息庫(kù)，方便藥學(xué)人員查閱專(zhuān)業(yè)資料，為臨床藥師開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及參與臨床查房、會(huì)診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物評(píng)價(jià)等工作提供理論依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)。積極開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的藥學(xué)科研，并將科研成果及時(shí)運(yùn)用到實(shí)際藥學(xué)工作中。
　　4.2  開(kāi)展臨床用藥咨詢(xún)，指導(dǎo)合理用藥  通過(guò)設(shè)立藥師咨詢(xún)崗，為患者提供用藥咨詢(xún)，建立藥學(xué)知識(shí)信箱，定期在網(wǎng)上向全院發(fā)布藥學(xué)信息，介紹新藥及藥學(xué)研究進(jìn)展，解答醫(yī)護(hù)人員的用藥疑問(wèn)，提高臨床合理用藥水平。
　　4.3  開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，促進(jìn)合理用藥  給藥方案直接影響藥物療效，因此對(duì)給藥方案設(shè)計(jì)是十分必要的。正確的給藥方案可提高患者的見(jiàn)效率，增加病床周轉(zhuǎn)率。尤其是抗生素的使用，若使用方法不對(duì)，會(huì)造成療效不佳，而且易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)可給患者提供*佳的用藥方案，減少藥物不良反應(yīng)。我國(guó)TDM工作開(kāi)展還很局限，但開(kāi)展臨床用藥監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止藥物濫用，給臨床提供更合理的給藥方案設(shè)計(jì)，十分必要。
　　4.4  利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)現(xiàn)有藥物治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)  藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用到藥劑科管理十分必要。目前各醫(yī)院藥品品種較多、價(jià)格不一、類(lèi)別不一，對(duì)同一種疾病也有許多藥品可選擇，因此，用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效益分析方法對(duì)某類(lèi)疾病的用藥方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，可獲得以*經(jīng)濟(jì)的用藥方案而達(dá)到治療目的的途徑。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-8 16:30:22

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