乳腺癌病因病理和表現(xiàn)癥狀

添加日期：2010年5月10日 閱讀：942

     乳腺癌是女性*常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。乳腺癌的發(fā)病率、死亡率均以西歐、北美高居首位，而亞洲、拉丁美洲、非洲*低，但近年統(tǒng)計資料表明有增高趨勢。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　[病因]
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　乳腺癌也象其他惡性腫瘤一樣，真正的病因尚不清楚。但通過基礎與臨床研究，大量流行病學調(diào)查、分析，已知許多因素能影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，研究較為廣泛深入的內(nèi)分泌、遺傳和病毒的三種致病因素。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1、性激素紊亂：雌激素（尤其是雌二醇）、催乳素在動物實驗中已證實有致癌作用。乳腺癌主要在婦女中發(fā)生，好發(fā)于絕經(jīng)前、后及初潮早、絕經(jīng)晚的婦女。當兩側(cè)卵巢不發(fā)育或已作手術切除者，乳腺癌的發(fā)病率明顯下降。此外與皮質(zhì)激素代謝紊亂及外源性雌激素也有一定關系。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2、遺傳因素：有乳腺癌家庭史的婦女，發(fā)病相對危險性，在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后分別為2.4和1.7（正常婦女為1）。尤其親屬中母親與姐妹都在絕經(jīng)前發(fā)生雙側(cè)乳腺癌的婦女，其本人在40歲前患乳腺癌的機率大大增加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3、病毒致癌已在動物實驗中證實，然而人的乳汁內(nèi)和乳腺癌組織中也見到B型病毒樣顆粒，但也有人持否定態(tài)度，至今也無足夠流行病學證據(jù)以證實之。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　也有人認為乳癌發(fā)病與生活方式、飲食、營養(yǎng)、熱卡、肥胖等密切有關。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　[病理分類]
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　乳癌組織形態(tài)較為復雜，類型眾多，而且往往在同一塊癌組織中，甚至同一張切片內(nèi)可有兩種以上類型同時存在。目前國際、國內(nèi)的乳癌病理分類，在實際應用中仍未統(tǒng)一。國內(nèi)乳癌病理分類如下 ：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1、非浸潤性癌：指癌瘤*早階段，病變局限于乳腺導管或腺泡內(nèi)，未突破基底膜時稱非浸潤癌。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1）小葉原位癌：起源于小葉導管及未梢導管上皮的癌，約占乳腺癌的1.5%.切面呈粉紅色半透明稍硬顆粒狀區(qū)，病變大多呈多灶性，癌細胞體積較大，形態(tài)一致，但排列紊亂，導管周圍基底膜完整，常累及雙側(cè)，發(fā)展緩慢。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2）導管內(nèi)癌：發(fā)生于中心導管的原位癌，病變可累及導管范圍廣或呈多中心，散在分布，切面呈顆粒狀帶灰白或淡黃色小點，猶如皮膚粉刺樣內(nèi)容物。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2、早期浸潤癌：從非浸潤性癌到浸潤性癌是一逐漸發(fā)展的過程。其間經(jīng)過早期浸潤階段，根據(jù)形態(tài)的不同，分為二類。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1）早期浸潤小葉癌：小葉原位癌穿過基底膜，向小葉內(nèi)間質(zhì)浸潤，但尚未浸潤至小葉范圍之外。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2）早期浸潤導管癌：導管內(nèi)癌少量癌細胞突破導管基底膜，向間質(zhì)浸潤，但浸潤范圍小。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3、浸潤性癌 癌組織向間質(zhì)內(nèi)廣泛浸潤，形成各種形態(tài)癌組織與間質(zhì)相混雜的圖像。浸潤型癌又分為浸潤性特殊型癌和浸潤性非特殊型癌。浸潤性非特殊型癌又根據(jù)癌組織和間質(zhì)比例多寡分為：單純癌、硬癌、髓樣癌。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1）浸潤性非特殊型癌：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�、賳渭儼�：較多見，約占乳腺癌一半以上。癌組織主質(zhì)和間質(zhì)成分接近，癌細胞常集聚成小巢，片狀或粗索狀。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�、谟舶�：約占乳腺癌總數(shù)的10%左右，癌主質(zhì)少，間質(zhì)多為特點。體積小，質(zhì)地硬，切面瓷白色，癌邊緣呈蟹足狀向周圍浸潤。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�、鬯铇影�：約占乳癌總數(shù)10～20%，癌組織主質(zhì)為多，間質(zhì)少。瘤體可達巨大體積，切面灰白色，中心部常有壞死。根據(jù)間質(zhì)中淋巴細胞浸潤程度的不同，可分為兩個亞型：淋巴細胞浸潤少的為非黃型髓樣癌，浸潤多者為典型髓樣癌。后者預后好，常劃入特殊型浸潤癌內(nèi)。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2）浸潤性特殊型癌
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　①乳頭狀癌：大導管內(nèi)癌，極少由大導管內(nèi)乳頭狀瘤演變來。多見于50～60歲婦女，腫塊單發(fā)或多發(fā)，部分有乳頭溢液，大多血性，溢液涂片可找到癌細胞。切面呈棕紅色結節(jié)，質(zhì)脆，結節(jié)內(nèi)有粉紅色腐肉樣或乳頭狀組織。此癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移也較晚。當癌實質(zhì)一半以上表現(xiàn)為腺管樣結構時，可診斷為腺癌。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�、谡骋合侔�：又名膠樣癌，較少見。發(fā)病年齡大，生長緩慢，境界清楚，切面半透明膠凍樣物，癌組織中含有豐富粘液，惡性程度較低，腋下淋巴轉(zhuǎn)移較少見。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�、蹪裾顦影�：又稱乳腺派杰氏病。此癌形態(tài)上特征為：乳頭、乳暈皮膚呈濕疹樣改變和表皮內(nèi)出現(xiàn)一種大而有特征性的派杰氏細胞。此癌多數(shù)合并導管內(nèi)癌和小葉原位癌，部分為浸潤性導管癌等。
    [癥狀]
　　　　　　　　　　　　　　　
　　乳腺癌*常見的癥狀是乳房腫塊。而且，腫塊往往是**癥狀，約占乳腺問病例總數(shù)的95%以上，腫塊能否推動，取決于腫瘤的濕潤程度。早期和中期的乳腺癌腫塊部易推動，晚期肝塊則完全固定而不易被推動。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　第二個*常見的癥狀是乳頭溢液，發(fā)生于10%左右的乳腺癌病例。以乳頭溢液為**癥狀的乳腺癌比較少見，若伴有乳房腫塊，則乳腺癌的可能性就比較大了。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　乳房皮膚異常改變亦是乳腺目的常見癥狀。如：①乳房皮膚凹陷或皺縮，說明癌瘤已累及皮膚或局部乳房組織已被癌瘤浸潤而引起纖維化和攣縮。②當癌瘤廣泛侵犯乳房皮膚及皮下淋巴管時，可引起橘皮樣水腫。③皮膚潰瘍多見于病程長和體積大的晚期乳腺癌，預后不好。④皮膚衛(wèi)星結節(jié)是由于一些癌栓隨著淋巴液逆流，發(fā)展為多數(shù)性皮膚轉(zhuǎn)移小灶。這是一個更為晚期的體征。⑤若多個給節(jié)集合成片，皮膚變得硬而粗糙，顏色變暗，像鎧甲似的，此種病變可延及大片范圍。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　乳頭內(nèi)縮、抬高、搔癢、駐裂或糜爛等異常改變，也是乳房惡性疾患的易見癥狀，應該引起注意和高度警惕。

        責任編輯：小徐     4077222.com    2010-5-10 8:59:04　　　　　　　　

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