你知道急性腎小球腎炎嗎？

添加日期：2010年5月10日 閱讀：746

　　急性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱急性腎炎，是由于機(jī)體感染后引起免疫功能紊亂，造成腎臟的非化膿性炎癥，臨床上以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理】稱之為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　病因
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　急性腎炎是由多種病因所誘發(fā)的。常見的有細(xì)菌，主要是鏈球菌，其它細(xì)菌如萄萄球菌、沙門菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌也可誘發(fā)急性腎炎，此外，肺炎支原體、病毒 （EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、試管嬰兒巨細(xì)胞包涵體病毒等）也是急性腎炎的誘發(fā)因子；一些全身性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等也可引起類似急性腎炎的臨床癥狀和體征。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　癥狀
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　典型急性腎炎的臨床表現(xiàn)有：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1、發(fā)病前l(fā)-3周有前驅(qū)感染史（上感、化膿性扁桃體炎、猩紅熱、化膿性皮膚感染、支氣管炎、肺炎等）。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2、典型急性腎炎的臨床表現(xiàn)：血尿，常是肉眼血尿、也可以是顯微鏡下血尿、血尿開始的一段時(shí)間可同時(shí)有程度不等的蛋白尿；浮腫，面部、眼瞼、下肢等處多見，浮腫是緊張性；少尿；如測(cè)量血壓，可發(fā)現(xiàn)大部分病人血壓有不同程度升高。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3、嚴(yán)重病例：部分患兒在發(fā)病 1-2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1） 如發(fā)生咳嗽、氣憋、心跳、氣短、不能平臥，甚至咯泡沫血痰。出現(xiàn)這種情況提示醫(yī)學(xué)上稱作嚴(yán)重循環(huán)充血的一種并發(fā)癥；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2） 如代孕志愿者出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、驚厥、昏迷。如測(cè)量血壓可發(fā)現(xiàn)血壓上升，這種情況叫作高血壓腦病、需要緊急救治；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3） 若持續(xù)少尿、甚至無尿，病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、精神萎靡、浮腫加重等。此時(shí)檢查可發(fā)現(xiàn)多種血化驗(yàn)不正常，如醫(yī)生常常說的血尿素氮升高 （即所謂 BUN上升 ）、血鉀升高、出現(xiàn)酸中毒、 心電圖也會(huì)出現(xiàn)異常等等，稱作急性腎功能衰竭。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　4、還有一些不典型病例。主要根據(jù)有鏈球菌前驅(qū)感染，血清C3降低來明確診斷。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1） 腎外癥狀性腎炎： 尿改變輕微或正常，但有高血壓和（或）水腫甚至高血壓腦病或循環(huán)充血。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2） 具腎病表現(xiàn)的急性腎炎：以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　治療
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　本病為自限性疾病，無特異療法，主要是對(duì)癥治療。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1、 休息：急性期二周內(nèi)應(yīng)臥床，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)；病程三個(gè)月內(nèi)不適合參加體育活動(dòng)；
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2、 飲食：有水腫及高血壓的患兒應(yīng)限制鈉鹽的攝入，食鹽每日1~2克；急性腎炎的急性期、特別是有腎功能不全時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白入量（蛋類、雞、鴨、魚、肉、動(dòng)物的內(nèi)臟如肝、腎等 ），切勿聽信沒有根據(jù)的偏方與傳言，如以臟補(bǔ)臟、多吃營(yíng)養(yǎng)、以致含氮物質(zhì)進(jìn)入過多，增加腎臟負(fù)擔(dān)，造成不良的后果；在尿量增加、氮質(zhì)血癥消除后應(yīng)盡早恢復(fù)蛋白質(zhì)供應(yīng)。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3、 抗生素的應(yīng)用：為徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌，可在疾病初期給予青霉素7~10天。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　4、 對(duì)癥治療：利尿、降血壓，前列腺癥狀。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　預(yù)防
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　本病無特殊預(yù)防辦法，主要是加強(qiáng)體格鍛煉，預(yù)防各種感染、有過敏體質(zhì)時(shí)預(yù)防注射要慎重，*好請(qǐng)從事預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。 一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早應(yīng)用青霉素徹底治療。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　預(yù)后
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　l、急性腎炎90%以上可以完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　2、嚴(yán)重病例是造成死亡的主要原因，因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確治療。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　3、通過大量病例的長(zhǎng)期隨訪證明，至少有5-10%的病人病程一年內(nèi)尿不能完全正常、持續(xù)1年以上或更長(zhǎng)時(shí)間，其中部分仍可恢復(fù)。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　4、大約3～5%的病人持續(xù)不愈，形成慢性過程，影響腎功能。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-5-10 9:14:21

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