藥交會(huì)在即，內(nèi)蒙出輔助藥通知

添加日期：2016年7月19日 閱讀：1475

去年輔助用目錄橫空出世，震驚了醫(yī)藥圈，例如云南、安徽、遼寧、山東、湖北、山西、河北、江西等省份明確提出了嚴(yán)控輔助用藥，有的省份如云南和安徽都已經(jīng)公布了重點(diǎn)監(jiān)控名單。

在今年的7月14日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥管理的通知》，列出了第*批50個(gè)重點(diǎn)管理輔助用藥目錄。

內(nèi)蒙古雖然不算醫(yī)藥大省，但是，該文件卻非常值得關(guān)注。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候發(fā)布有很大的可能會(huì)成為其他省份學(xué)習(xí)的對(duì)象。

嚴(yán)控輔助用藥，國(guó)務(wù)院的要求

需要關(guān)注的是，此時(shí)內(nèi)蒙古出臺(tái)，不僅僅是跟風(fēng)，更重要的還是落實(shí)國(guó)務(wù)院文件的落實(shí)政策，今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，文件明確提出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

這意味著，不僅僅是內(nèi)蒙古一個(gè)省份，其他省份也要嚴(yán)控輔助用藥的政策。筆者認(rèn)為內(nèi)蒙古嚴(yán)控已經(jīng)相當(dāng)完備，或會(huì)成其他省份的參考。

讓我們先看看內(nèi)蒙古的政策是如何狠厲吧。只有了解了政策，才能更好應(yīng)對(duì)。

輔助用藥遴選標(biāo)準(zhǔn)大曝光

一旦品種被列入輔助用藥，對(duì)產(chǎn)業(yè)影響十分大，但是對(duì)于什么是輔助用藥，為何被列入輔助用藥，一直以來(lái)都比較模糊。

而內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委則在文件中明確：

臨床輔助用藥是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)理、代謝以增加其療效、降低毒副作用的藥品;或有助于疾病或機(jī)體功能紊亂的預(yù)防和治療藥品。

主要分為增強(qiáng)組織代謝類、活血類、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類、維生素類、電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、新型糖類輸液類、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類、其他類等十類。

雖然，內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委給了輔助用藥臨床上的定義，但是從下面表述來(lái)看，在遴選重點(diǎn)監(jiān)控品種時(shí)，臨床上定義并不是**標(biāo)準(zhǔn)：

依據(jù)自治區(qū)藥品采購(gòu)平臺(tái)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥集中采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合采購(gòu)金額，參考價(jià)格、常態(tài)采購(gòu)數(shù)量及臨床使用等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，建立自治區(qū)重點(diǎn)管理輔助用藥目錄(包括臨床限制使用和重點(diǎn)監(jiān)控兩類)。目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不定期調(diào)整補(bǔ)充。

所以，即使是輔助用藥，但是，如果不是價(jià)格高、使用量大，占用醫(yī)保資金多，實(shí)際上還是可以免于被限制或者重點(diǎn)監(jiān)控。所以，看到這里，想必大家明白了，這些就是輔助用藥遴選標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)控輔助用藥使用的四大招

1.醫(yī)生想開(kāi)沒(méi)戲了第*招：參考限抗令

在控制使用上，內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委參考了些限抗令的做法，把開(kāi)藥的權(quán)限和醫(yī)生級(jí)別掛鉤，不能越級(jí)開(kāi)藥。

有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予重點(diǎn)監(jiān)控類輔助用藥處方權(quán);具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制類輔助用藥處方權(quán)。

開(kāi)具時(shí)充分考慮藥品成本與療效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，能用低檔藥品的不用高檔藥品的原則，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應(yīng)癥開(kāi)具使用，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。

2.醫(yī)生想開(kāi)沒(méi)戲了：限制類使用輔助用藥不得進(jìn)入臨床路徑!這也是限制醫(yī)生使用的一個(gè)大招!




3，企業(yè)不敢超標(biāo)：接連超標(biāo)，警戒程度升級(jí)，甚至直接停用，本年度不能恢復(fù)使用!

內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委學(xué)完限抗令又學(xué)習(xí)安徽的限制輔助用藥進(jìn)入臨床路徑。這還不算，內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委還有一招，輔助用藥目錄要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。如何動(dòng)態(tài)調(diào)整呢?

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)輔助用藥不適宜率超過(guò)10%的處方或住院醫(yī)囑實(shí)施預(yù)警。

對(duì)連續(xù)三個(gè)月均進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額前二十位，且第三個(gè)月用藥不適宜率仍然超過(guò)10%的輔助用藥，屬于重點(diǎn)監(jiān)控類的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整為限制使用類;屬于限制使用類的，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，且本年度內(nèi)不得恢復(fù)使用。

這一步步的升級(jí)真是太可怕了!尤其是限制使用類，一旦超標(biāo)就停止使用，本年度內(nèi)不得恢復(fù)使用，這對(duì)臨床用藥來(lái)說(shuō)，幾乎是災(zāi)難。以前企業(yè)盼著上量，現(xiàn)在是趕緊設(shè)立警戒線，一旦用量夠了，趕緊主動(dòng)要求醫(yī)生，別開(kāi)了啊，親。

4，藥企和醫(yī)生都害怕：排名，公示品種名稱和醫(yī)生姓名

內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委還要求，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、納入醫(yī)生績(jī)效考核等措施，來(lái)約束醫(yī)生開(kāi)藥。此外，對(duì)使用異常、使用量和使用金額排名前列的輔助用藥分別進(jìn)行排名，在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公示藥品名稱和醫(yī)師姓名，發(fā)揮監(jiān)督作用，促進(jìn)合理用藥。

對(duì)點(diǎn)評(píng)和巡查中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為，依據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定予以處理，并作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核和處方權(quán)授予的重要依據(jù)，納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核指標(biāo)。

如果內(nèi)蒙古衛(wèi)計(jì)委政策嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于這些被納入品種來(lái)說(shuō)，真是災(zāi)難：醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎使用、少使用，藥企主動(dòng)要求控制費(fèi)用增長(zhǎng)，雙管齊下，這些藥品增長(zhǎng)已經(jīng)沒(méi)有空間了!



責(zé)任編輯：趙帥超 www.4077222.com 2016-7-19 14:30:57

文章來(lái)源：