市場上有沒有副作用小的降壓藥？

添加日期：2016年12月14日 閱讀：1094

臨床上常見不少高血壓患者因為擔(dān)心降壓藥物的副作用，認為“是藥三分毒”只要無癥狀，就不愿意服藥，尤其是新診斷的高血壓患者。還有些患者看藥品說明書有副作用就不敢服藥，或者出現(xiàn)了不良反應(yīng)后就自行停藥、換藥。其實這些都是片面的認識和錯誤的做法。高血壓不控制所帶來的危害是嚴重的，甚至是致命的，降壓藥的益處是非常明確的，藥物的副作用發(fā)生率是很低且較輕的。

那么什么是藥物的副作用?副作用指應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。而不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。這兩個概念很接近，但還是有區(qū)別的，簡單地說，副作用的概念更廣，副作用不一定有害，而不良反應(yīng)是有害的。另外，不按正常用法、用量應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)嚴格地說也不能稱為不良反應(yīng)。高血壓患者們擔(dān)心的副作用其實應(yīng)該稱為不良反應(yīng)。比如有一種降壓藥叫緩釋異搏定，部分患者會有便秘副作用，而用在伴慢性腹瀉的高血壓患者身上正好有治療作用，這就不能叫不良反應(yīng)了。

一些比較嚴重的不良反應(yīng)僅在特定的條件下才會發(fā)生。如：β阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)只有在哮喘體質(zhì)的人身上才會誘發(fā)哮喘發(fā)作，一般人不會出現(xiàn)。而在伴有心動過緩、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者身上應(yīng)用，會有心臟停搏的危險。因此哮喘、心動過緩、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯就是β阻滯劑的禁忌癥。醫(yī)生在應(yīng)用β阻滯劑前應(yīng)詳細詢問患者相關(guān)病史，當(dāng)然如果不存在上述禁忌癥，則無需過于擔(dān)心，一般不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。再比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(貝那普利、培達普利、咪達普利等)或血管緊張素受體拮抗劑(氯沙坦、纈沙坦等)可導(dǎo)致胎兒畸形，故對孕婦**禁忌。另外，噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等)可升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，故痛風(fēng)患者禁用。對磺胺藥物過敏者應(yīng)用噻嗪類利尿劑也可能引起過敏反應(yīng)，故可用襻利尿劑(呋噻米、托拉噻米等)代替。

其他高血壓藥物的一般不良反應(yīng)主要有哪些呢?鈣拮抗劑(氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、貝尼地平等)主要有踝部水腫、牙齦增生、面紅、心動過速等不良反應(yīng)，但不同鈣拮抗劑不良反應(yīng)的發(fā)生率是不同的，拉西地平、貝尼地平相對不良反應(yīng)發(fā)生率較低。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑*常見的不良反應(yīng)是刺激性干咳，夜間尤甚，平均發(fā)生率20%左右，而咪達普利相對較少。至于血管緊張素受體拮抗劑的干咳不良反應(yīng)則更少，與安慰劑類似。噻嗪類利尿劑可升高血脂、血糖，降低血鉀，而這些不良反應(yīng)與利尿劑劑量大小關(guān)系密切，可通過減少劑量、加用保鉀利尿劑或補充鉀離子的方法抵消這些不良反應(yīng)。β阻滯劑會引起疲勞、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)，故司機慎用。

那么究竟有沒有不良反應(yīng)小的降壓藥呢?中國高血壓患者教育指南中指出，任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)，是臨床上長期應(yīng)用該藥發(fā)現(xiàn)的各種不良反應(yīng)的總結(jié)，一般僅占1～5%，所以并不是每個患者在用藥后都會發(fā)生。而且降壓藥的不良反應(yīng)大多是可逆的，停止用藥后不良反應(yīng)可逐漸消失。有些降壓藥的不良反應(yīng)還可以通過聯(lián)合用藥來抵消。如長期服用鈣拮抗劑出現(xiàn)踝部水腫后，可通過聯(lián)合小劑量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑或利尿劑，既可消除水腫，也能增強藥物的降壓作用。

總之，降壓藥的副作用并不可怕，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，嚴格控制在適應(yīng)癥的范圍內(nèi)使用，一般都是安全的，即使出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，達到既降壓降低心腦血管疾病風(fēng)險，又使藥物副作用降低到*小的理想狀態(tài)，從可長期堅持應(yīng)用。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.4077222.com 2016-12-14 16:55:14

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