山東探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)型升級

添加日期：2017年2月20日 閱讀：2140

山東是我國人口大省，隨著老年化的上升，為應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，山東省積極推進(jìn)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。省、市、縣各級積極發(fā)揮能動性和創(chuàng)造性，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)出符合各地老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，不斷提高群眾滿意度和獲得感，可謂亮點(diǎn)紛呈，交出了一份深具山東特色的答卷。

山東探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)型升級

山東省堅持把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)扶持領(lǐng)域，加大傾斜力度，引導(dǎo)社會力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施。

一是在機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營方面，省級每年列支10億元養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)資金，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%，每張新建床位按東、中、西地區(qū)分別給予5400元、6600元、7800元一次性建設(shè)補(bǔ)助;對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自理、半自理、不能自理老年人身體狀況，分別給予每人每年600元、1200元、2400元一次性運(yùn)營補(bǔ)助。

二是在用地保障方面，將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地納入城鄉(xiāng)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，省級每年安排5000多畝專項(xiàng)用地指標(biāo)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)優(yōu)先扶持、重點(diǎn)保障。

三是在融資支持方面，省財政廳、民政廳出臺文件，對城鄉(xiāng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新上項(xiàng)目，按照銀行1年貸款基準(zhǔn)利率給予1～3年的財政貼息。

采取內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)派點(diǎn)入駐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展、上門探視巡診等方式，整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療服務(wù)資源，推動醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭延伸。

一是引導(dǎo)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院，提升醫(yī)療服務(wù)功能，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入、推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待。全省內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的190家，內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的994家，納入醫(yī)保定點(diǎn)的110家。

二是鼓勵小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院等與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，通過上門服務(wù)、派駐人員、設(shè)立醫(yī)務(wù)室、開通預(yù)約就診**通道等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

三是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦集養(yǎng)老、康復(fù)、保健于一體的護(hù)理之家，建設(shè)大型醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu);引導(dǎo)二級以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位閑置醫(yī)療資源，興辦或轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院;發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色，廣泛開展中醫(yī)熏蒸、理療、康復(fù)、保健等服務(wù)，為慢性病老年人、疾病治療期老年患者提供專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理康復(fù)服務(wù)。四是著力打造智慧健康信息化服務(wù)平臺。

山東省各市因地制宜，著眼滿足老年人健康養(yǎng)老需求，多措并舉，走出一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子。

濟(jì)南市發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)健全、資源豐富的優(yōu)勢，為65歲以上老年人提供健康體檢、常見病多發(fā)病診療、慢病管理等基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)。在城市開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，建立社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊903支，與27.84萬戶70.46萬社區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議;在農(nóng)村開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊服務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，6126名鄉(xiāng)醫(yī)與67.44萬戶240.32萬農(nóng)民簽訂服務(wù)協(xié)議。

青島市注重從體制和工作機(jī)制上解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展的瓶頸問題。該市從醫(yī)保基金中劃撥部分資金設(shè)立長期醫(yī)療護(hù)理保險，支持“醫(yī)護(hù)”“養(yǎng)護(hù)”“家護(hù)”服務(wù)。自2012年以來，有4萬多參保人享受了日均65～170元的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，支出護(hù)理保險資金9億多元。長期護(hù)理保險制度的實(shí)施，收到了“患者減負(fù)擔(dān)、醫(yī)保少支付、機(jī)構(gòu)得發(fā)展”的多贏效果，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的強(qiáng)大動力。

威海市政府先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》等一系列文件，率先制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立**市級居家養(yǎng)老信息平臺—12349，通過“OTO”(線上到線下)運(yùn)作模式，為市民特別是老年人提供緊急救助、就醫(yī)掛號、康復(fù)護(hù)理等200余項(xiàng)服務(wù)。

泰安市在制訂醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，優(yōu)先給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。該市整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

菏澤市制訂出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作實(shí)施方案》(菏衛(wèi)發(fā)〔2016〕1號)，確定2016年開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)工作，并提出“至2016年底每縣區(qū)建設(shè)2～3所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)”的要求。目前，各縣區(qū)均已列出規(guī)劃并積極籌建。預(yù)計年底新投入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建筑面積將達(dá)371638平方米，床位6176張。

淄博、濰坊、德州、濟(jì)寧、濱州等市也因地制宜，積極融入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的大局，結(jié)合醫(yī)改和分級診療體系建設(shè)，拓展、延伸醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。

“泰山療養(yǎng)院：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”突出一個“家”字

泰山療養(yǎng)院成立了國際養(yǎng)生養(yǎng)老中心，為老人設(shè)計了“家與醫(yī)院”雙重功能的房間，遵循家的建設(shè)與裝修理念，處處體現(xiàn)出融合、親切、隨和的家庭氛圍。中心配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)營養(yǎng)師團(tuán)隊，開設(shè)多種文化養(yǎng)生活動和娛樂活動，能滿足活躍、高齡、失能、失智、空巢、患病老人的多重需求。中心編寫了養(yǎng)老服務(wù)SOP，即養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序，將養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。中心遠(yuǎn)期將開展國際養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老及候鳥式養(yǎng)老。

推出家庭醫(yī)生服務(wù)，形成以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式。泰山療養(yǎng)院有68名醫(yī)生志愿為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)，先后有302個家庭免費(fèi)簽約。此項(xiàng)工作中，家庭醫(yī)生們對每個服務(wù)對象都進(jìn)行了全面的健康體檢，建立健康檔案，綜合掌握健康及治療情況。家庭醫(yī)生為患者提供醫(yī)療咨詢、定期巡診、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，每月電話回訪。

推出醫(yī)教結(jié)合的精神養(yǎng)老模式。2015年3月，泰安市老年大學(xué)山東省泰山療養(yǎng)分校成立，泰山療養(yǎng)院免費(fèi)提供場地與師資對老年人進(jìn)行健康教育，為學(xué)員提供基本體檢，定期舉辦文藝演出。這種醫(yī)教結(jié)合的養(yǎng)老模式適合活躍老人，是精神養(yǎng)老理念鮮活而具體的表現(xiàn)形式。

淄博：開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”重在發(fā)揮地方特色

淄博市依托醫(yī)療資源優(yōu)勢建設(shè)養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)，把先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療人才*大限度的服務(wù)于養(yǎng)老事業(yè)，逐步解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的問題。目前，淄博市與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)49家，其中三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院5家，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案3688175份，其中規(guī)范化電子健康檔案3527313份，城鄉(xiāng)居民建檔率和規(guī)范化電子建檔率分別為85.72%和81.99%。

淄博婦幼健院連續(xù)6年派駐15名醫(yī)務(wù)人員長期在市社會福利院為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第*康復(fù)養(yǎng)老院作為臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，開設(shè)130張養(yǎng)老床位，設(shè)有7個為老人服務(wù)的臨床科室，每年診治老年患者3600人次。淄博化建醫(yī)院在原有老年護(hù)理中心的基礎(chǔ)上，投資650萬元進(jìn)行選址改造，加大康復(fù)治療等硬件設(shè)備的建設(shè)投入，建成床位450張、功能齊全的臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復(fù)養(yǎng)老院。淄博萬杰腫瘤醫(yī)院加掛“淄博博山老年病醫(yī)院”牌子，2016年4月，醫(yī)養(yǎng)綜合大樓啟用，新增養(yǎng)老床位1200張。淄博昌國醫(yī)院開設(shè)100張養(yǎng)老床位、淄博寶華中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)100張養(yǎng)老床位、山東淄建集團(tuán)醫(yī)院開設(shè)360張養(yǎng)老床位。

博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院將康復(fù)醫(yī)療特色服務(wù)應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)中，目前已建成的老年慢性病康復(fù)托養(yǎng)樓面積2200平方米，養(yǎng)老床位100張。醫(yī)院針對老年人中心腦血管疾病患者較多的實(shí)際情況，實(shí)施以中醫(yī)頭部針灸為特色，配合中藥秘方、穴位注射等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，對老年患者的治療取得了滿意的療效。

青州：以公共衛(wèi)生服務(wù)為平臺開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

青州市以公共衛(wèi)生服務(wù)為平臺推動服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。開展青州市衛(wèi)生強(qiáng)基工程，組織全科醫(yī)生培訓(xùn)，市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開展技術(shù)指導(dǎo)和幫扶，免費(fèi)對其技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，派駐中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師全年駐點(diǎn)服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)生不斷提升醫(yī)療水平，為老年人提供高效便利的醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭開展簽約服務(wù)。

近年來，青州市計生協(xié)會引導(dǎo)有條件的村莊探索出了計生家庭養(yǎng)老照護(hù)的新路子。例如何官鎮(zhèn)南小王村開設(shè)了老年公寓，集體為全村60歲以上老人繳納了居民基本醫(yī)療保險費(fèi)、購買了意外傷害保險，讓老年人實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。將衛(wèi)生室建在老年公寓附近，方便老人就醫(yī)，對于急癥等特殊情況的老人，醫(yī)療人員上門服務(wù)，保證老人得到*及時的救治。在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，在村里為每戶老人發(fā)放衛(wèi)生室醫(yī)生聯(lián)系電話簿，同時在衛(wèi)生室留存所有老人及家屬聯(lián)系電話，方便老人咨詢和緊急醫(yī)療救助。

蓬萊市中醫(yī)院：養(yǎng)老服務(wù)打造“智能+高端”品牌

蓬萊市中醫(yī)院打造的涌泉康護(hù)中心與醫(yī)療區(qū)之間建有一座連廊，作為轉(zhuǎn)診**通道。入住老人每天有醫(yī)生定時進(jìn)行體格檢查，專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，病情需要醫(yī)療救治時，可隨時轉(zhuǎn)入醫(yī)療區(qū)進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定后可隨時轉(zhuǎn)回來養(yǎng)護(hù)。中心與北京301醫(yī)院、武警總院等全國多家三甲醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診平臺，開通了疑難病預(yù)約診療中心，先預(yù)約后診療。

中心選派養(yǎng)老運(yùn)營管理負(fù)責(zé)人和護(hù)理骨干，外出參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險防控、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)膳管理等培訓(xùn)班，并深入保利安平北京和熹會老年公寓進(jìn)行跟崗學(xué)習(xí)。接受來自日本**的授課培訓(xùn)，學(xué)習(xí)到了先進(jìn)的日本介護(hù)理念，并與國內(nèi)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)相融合，提煉總結(jié)出了一套適合中國國情的高端養(yǎng)老服務(wù)模式。

中心實(shí)行智能化養(yǎng)老，子女可通過信息平臺了解老人的生活及健康狀況。中心應(yīng)用先進(jìn)的科技養(yǎng)老手段，采用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)云健康監(jiān)控管理。為每位入住老人配備智能床墊和健康智能手表。智能床墊可24小時實(shí)時監(jiān)測老人呼吸、心率變化以及離臥床狀態(tài);智能手表可實(shí)現(xiàn)實(shí)時通話，血糖、血壓、睡眠監(jiān)測，跌倒報警、GPS定位，SOS一鍵急救等功能，子女和醫(yī)生可通過手機(jī)客戶端或中心平臺隨時查看老人健康數(shù)據(jù)。

中醫(yī)治未病+現(xiàn)代健康管理=日照式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

日照市中加國際健康管理中心主動引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理策略、方法，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，開展多種方法綜合干預(yù)，向群眾提供中西醫(yī)融合的健康管理、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)產(chǎn)品。

中心以不良生活方式矯正管理為重點(diǎn)，普及基本健康知識技能，提供健康狀態(tài)監(jiān)測、疾病風(fēng)險評估、心理調(diào)適、合理膳食指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)健身與太極拳等綜合干預(yù)措施，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”跟蹤管理、效果評價、大數(shù)據(jù)分析等信息技術(shù)，開展可持續(xù)健康管理服務(wù)。

開展高血壓、糖尿病、肥胖等慢病干預(yù)管理研究，形成針對不同健康狀態(tài)人群的中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的健康干預(yù)方案或服務(wù)包。開展中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、服務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)城市社區(qū)與鄉(xiāng)村規(guī)范開展慢病高危人群健康管理。合作開展區(qū)域性健康管理體系網(wǎng)絡(luò)開發(fā)應(yīng)用，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)、健康管理信息整合、高危人群社區(qū)化干預(yù)管理模塊，探索建立區(qū)域性全生命周期健康管理運(yùn)行機(jī)制，有效提高居民健康素養(yǎng)和重大慢病防治水平。

開展中醫(yī)藥文化推廣、中醫(yī)知識培訓(xùn)及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用等合作交流，輸出中醫(yī)治未病健康服務(wù)，協(xié)助加方開展中醫(yī)業(yè)務(wù);發(fā)揮國內(nèi)區(qū)域自然資源和中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)生保健技術(shù)優(yōu)勢，共同開發(fā)高品質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療健康旅游服務(wù)產(chǎn)品;在加拿大建立太極養(yǎng)生運(yùn)動培訓(xùn)基地，推廣太極拳、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動;合作開展高血壓、糖尿病、冠心病等慢病中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)的防治策略研究和防治技術(shù)指南制訂推廣。

煙臺萊山區(qū)：開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”做好資源下探

煙臺萊山區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位數(shù)量達(dá)520張;全區(qū)在黃海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、萊山經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中率先實(shí)行了“老人優(yōu)先”的服務(wù)措施，為萊山區(qū)秀林養(yǎng)老院等五家老年福利中心開設(shè)預(yù)約就診**通道，方便老年人就診;同時將入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的560名老年人全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。

在煙臺市老年福利服務(wù)中心內(nèi)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在萊山區(qū)老年福利中心內(nèi)設(shè)置煙臺鳳凰山醫(yī)院，計劃在煙臺秀林老年福利中心設(shè)置老年病醫(yī)院，同時萊山區(qū)紅潔老年福利中心、隆茂老年服務(wù)中心、清泉老年福利中心等5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了協(xié)作關(guān)系。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與2.5萬名老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。積極宣傳關(guān)于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策，鼓勵社會力量針對老年健康養(yǎng)老需求，通過市場化的運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前煙臺圣萊恩康復(fù)醫(yī)院、煙臺鳳凰山醫(yī)院、煙臺秀林老年病醫(yī)院等民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院入駐萊山區(qū)。

責(zé)任編輯：田月華 www.4077222.com 2017-2-20 16:16:35

文章來源：