三藥聯(lián)用：有效降低心肌梗死患者死亡率

添加日期：2017年3月21日 閱讀：4683

日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授分享一項臨床研究成果時指出，通過中西醫(yī)結(jié)合的用藥方案，能有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

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隨著心臟支架技術(shù)的應(yīng)用，近年來越來越多的心肌梗塞患者得到了及時的救治。然而有一個難題卻在臨床中始終難以解決，那就是很多患者治療后，心肌并沒有恢復(fù)有效血流灌注，這也成為了心肌梗塞反復(fù)甚至致死的原因之一。日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授分享一項臨床研究成果時指出，通過中西醫(yī)結(jié)合的用藥方案，能有效降低急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

37%的心�；颊咝募∥椿謴�(fù)血流灌注

楊躍進指出，治療心梗的關(guān)鍵在于血運重建�！靶墓Ｖ�所以發(fā)生，是因為營養(yǎng)心臟的血管中出現(xiàn)動脈硬化斑塊，斑塊破裂堵塞在血管狹窄處，切斷了心肌的血液供應(yīng)。血運重建就是要重新恢復(fù)對心臟的血液供應(yīng)�！币虼�，目前治療心梗的手段包括搭橋、支架、藥物溶栓等，都可以使大血管恢復(fù)暢通。

“但臨床上發(fā)現(xiàn)有一個問題始終得不到很好的解決，那就是患者心梗后心肌無再流及灌注損傷�！睏钴S進說，據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過放支架或溶栓治療后，有37%的急性心肌梗死患者心肌并沒有恢復(fù)有效血流灌注，“這是因為在大血管和心臟之間，還有無數(shù)細小的微血管因為缺血、缺氧而無法保持暢通。而且復(fù)通后的大血管所帶來的血流沖擊還可能對微血管造成進一步傷害，這種現(xiàn)象被稱為心梗后心肌無再流及灌注損傷，嚴重阻礙心�；颊叩难�運重建�！�

三藥聯(lián)用：降低患者再住院率和死亡率

據(jù)了解，目前常規(guī)的治療措施對于心梗后心肌無再流及灌注損傷的效果并不理想�！盁o論是支架、溶栓還是搭橋，都只能疏通大血管，面對無數(shù)個微血管就不能去放無數(shù)個微血管支架，也不能搭無數(shù)個微血管橋。”楊躍進指出，國外有人嘗試過安裝遠端保護裝置、旋切和抽吸技術(shù)等手術(shù)治療，但經(jīng)研究證實其對心肌無再流沒有明顯改善;鈣拮抗劑等血管擴張劑的作用機制尚不明確，其療效也沒有得到大規(guī)模臨床研究證據(jù)的支持。

“近年來，我們通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合、三藥聯(lián)用的治療方案卻能對心梗后的心肌無血流灌注起到明顯的改善作用�！睏钴S進解釋說，三種藥物具體為：第*種是具有**作用的中成藥，一天3次，一次4片;第二種是負荷他汀，就是大劑量服用他汀類藥物;第三種是尼可地爾。這個方案中的負荷他汀可以調(diào)血脂，尼可地爾可起到擴張微血管作用，而**的中成藥則能夠保護微血管，抑制微血管痙攣，從而減少無復(fù)流及再灌注損傷，促進心肌有效灌注，保護受損心功。

楊躍進在實驗中發(fā)現(xiàn)，在未使用“新三聯(lián)”方案的患者中，有大約80%的心肌是無再流的，使用了“新三聯(lián)”方案后，無再流比例下降到25%，甚至20%左右，有效降低了急性心肌梗死患者的再住院率和死亡率。

責(zé)任編輯：田月華 www.4077222.com 2017-3-21 14:56:35

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