醫(yī)療創(chuàng)新的*大挑戰(zhàn)：難脫路徑依賴(lài)

添加日期：2017年6月29日 閱讀：1323

囿于中國(guó)的醫(yī)療體制，建構(gòu)于其上的醫(yī)療創(chuàng)新有著較強(qiáng)的路徑依賴(lài)。這一路徑依賴(lài)使得大部分醫(yī)療創(chuàng)新模式*終助推原有強(qiáng)勢(shì)力量日益自我強(qiáng)化原有的發(fā)展邏輯，*終積重難返。

近日，幾個(gè)大型知名三甲醫(yī)院開(kāi)始構(gòu)建自身的醫(yī)生集團(tuán)，通過(guò)醫(yī)生集團(tuán)將招聘和培訓(xùn)醫(yī)生并將其向各類(lèi)與自身有利益關(guān)聯(lián)的醫(yī)療聯(lián)盟和其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣，從而通過(guò)醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)平臺(tái)達(dá)到快速擴(kuò)張的目標(biāo)。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，這種模式是大醫(yī)院在遇到政策對(duì)其擴(kuò)張限制下進(jìn)行的突圍之舉。通過(guò)醫(yī)生集團(tuán)，不僅可以滿足政策上的分級(jí)診療的需求，又不露聲色的向基層和周邊進(jìn)行大規(guī)模的擴(kuò)張，比起建立類(lèi)似深圳羅湖的緊密型醫(yī)院集團(tuán)或者通過(guò)醫(yī)保來(lái)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的模式，這種模式更為隱蔽，而且前期投入較小，能夠獲取快速發(fā)展。

中國(guó)醫(yī)療服務(wù)是在失衡結(jié)構(gòu)下發(fā)展的。在整個(gè)體系中，服務(wù)方*為強(qiáng)勢(shì)，支付方無(wú)能為力，產(chǎn)品方借助服務(wù)方也能分一杯羹。服務(wù)方在過(guò)去二十多年的發(fā)展過(guò)程中，正在不斷強(qiáng)化自身的優(yōu)勢(shì)以獲取與支付方和產(chǎn)品方談判的籌碼。在這樣強(qiáng)烈的路徑依賴(lài)下，政府要想改變失衡的結(jié)構(gòu)就必須扶植支付方以制衡服務(wù)方，進(jìn)而規(guī)制產(chǎn)品方，但這卻面臨多重挑戰(zhàn)。

因此，在服務(wù)方?jīng)]有約束的醫(yī)療體系背景下構(gòu)建任何醫(yī)療創(chuàng)新，只可能去強(qiáng)化原有的發(fā)展邏輯。如果沒(méi)有支付方的進(jìn)場(chǎng)和支持，想僅僅依靠自身的力量去制約服務(wù)方或者從服務(wù)方手中分一杯羹無(wú)疑是螳臂擋車(chē)。因此，絕大部分的所謂醫(yī)療創(chuàng)新模式在當(dāng)前的發(fā)展模式更多的是只能滿足服務(wù)方的擴(kuò)張。

從這個(gè)角度來(lái)看，無(wú)論是醫(yī)生集團(tuán)還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，抑或是其他一些創(chuàng)新如第三方影像中心等，*終都可能一變而為大醫(yī)院擴(kuò)張的工具。大醫(yī)院利用醫(yī)生集團(tuán)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虹吸病人，而第三方影像中心由于并沒(méi)有大醫(yī)院的背書(shū)，整體發(fā)展就較為艱難。但是，一旦有一天第三方影像中心能夠成為大醫(yī)院擴(kuò)張的工具，就能獲得大醫(yī)院的導(dǎo)流，成為其業(yè)務(wù)組成的一個(gè)部分。

因此，在現(xiàn)有業(yè)務(wù)模式下的創(chuàng)新只可能是原有業(yè)務(wù)模式的延伸，否則就很難獲得良好的發(fā)展，只能在市場(chǎng)上苦苦掙扎。顯然，淪為大醫(yī)院擴(kuò)張工具的創(chuàng)新并不是政府、市場(chǎng)和病人所樂(lè)于看到的，這不僅有違醫(yī)改的初衷，也與創(chuàng)新的本意背道而馳，只可能是一種偽創(chuàng)新。

要推動(dòng)市場(chǎng)真正的創(chuàng)新還需等待核心支付方的強(qiáng)勢(shì)，即醫(yī)保能夠真正推動(dòng)服務(wù)方按照支付方的業(yè)務(wù)邏輯來(lái)發(fā)展，從控費(fèi)到提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，大醫(yī)院將被迫縮減醫(yī)院規(guī)模，將那些不掙錢(qián)的業(yè)務(wù)縮減，流量縮減，從而更加主動(dòng)的與其他各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)方緊密合作。這樣的背景下，各類(lèi)輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和提升效率的新型模式才能脫穎而出，創(chuàng)新的土壤才真正出現(xiàn)。

但冰凍三尺非一日之寒，要想扭轉(zhuǎn)目前的局面仍需較長(zhǎng)的時(shí)間，在目前的政策推動(dòng)下，雖然支付方有逐步強(qiáng)勢(shì)的動(dòng)向，但大醫(yī)院有著諸多的方法突破對(duì)其的限制，并反向推動(dòng)自身的發(fā)展。因此，目前的市場(chǎng)環(huán)境很難有真正的創(chuàng)新突破，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀造就了所有業(yè)務(wù)模式的強(qiáng)路徑依賴(lài)，創(chuàng)新的發(fā)展除了低頭接受現(xiàn)狀就只能苦撐待變。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)的創(chuàng)新還遠(yuǎn)未到來(lái)。

責(zé)任編輯：田月華 www.4077222.com 2017-6-29 16:18:11

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