使用抗抑郁藥，要注意以下治療原則

添加日期：2017年10月10日 閱讀：1766

抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，見(jiàn)效率約60%—80%。對(duì)于抗抑郁藥的使用原則和注意事項(xiàng)很多患者卻不知道，藥店就必須在用藥指導(dǎo)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

使用抗抑郁藥，要注意以下治療原則

在使用抗抑郁藥物之前，必須明確診斷，只有診斷確切了，才能發(fā)揮*佳的治療效果。

使用抗抑郁藥物必須全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無(wú)合并癥，因人而異地個(gè)體化合理用藥。

使用抗抑郁藥物時(shí)，應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，采取逐步遞增劑量，盡可能采用*小有效量，使不良反應(yīng)減至*少，以提高服藥依從性。當(dāng)小劑量療效不佳時(shí)，可根據(jù)藥物不良反應(yīng)和患者對(duì)藥物的耐受情況，逐漸增至足量(有效藥物上限)。



任何藥物起效都需要一定的時(shí)間，不可能一使用藥物就馬上見(jiàn)效，而且大多數(shù)抗抑郁藥物的起效時(shí)間較慢，往往需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4—6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥物如米氮平和文拉法辛，也需要一周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。

換用抗抑郁藥物時(shí)要謹(jǐn)慎，只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥物仍無(wú)效時(shí)，方可考慮換藥，換用同類(lèi)另一種藥物或作用機(jī)制不同的另一類(lèi)藥。換用不同種類(lèi)的抗抑郁藥物時(shí)，應(yīng)該停留一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制藥，其他5—HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制藥停用2周后才能換用5—HT再攝取抑制劑。

使用抗抑郁藥物應(yīng)該盡可能單一用藥，以避免藥物之間發(fā)生相互作用，只有在足量、足療程單一用藥治療無(wú)效時(shí)，才可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥。

治療期間應(yīng)該密切觀察病情變化和不良反應(yīng)，在治療前*好向患者及家人闡明藥物性質(zhì)、作用和可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，能遵囑按時(shí)按量服藥，提高患者的治療依從性。

根據(jù)心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式，心理應(yīng)激因素在抑郁癥發(fā)生發(fā)展中起到重要作用，心理社會(huì)問(wèn)題往往會(huì)加劇某些患者的抑郁癥狀，如消極、自我評(píng)價(jià)下降或婚姻問(wèn)題等，因此，在藥物治療基礎(chǔ)上輔以心理治療，可望取得更佳效果。

責(zé)任編輯：田月華 www.4077222.com 2017-10-10 15:41:07

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