醫(yī)聯(lián)體考核方案落地 大醫(yī)院要割肉

添加日期：2018年4月26日 閱讀：1742

曾經(jīng)聽到過這樣的聲音，說搭建醫(yī)聯(lián)體平臺停留在表面，很難做實。但在近期看來，該言論要被推翻了。隨著一則考核方案的出臺，醫(yī)聯(lián)體建設在地方上落地生根已經(jīng)成為未來發(fā)展的必然趨勢!

醫(yī)聯(lián)體作為2017年新生詞匯聽起來并不耳熟，但在醫(yī)療圈它卻迅速走紅。去年4月26日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，要求加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展。于是，各地紛紛試點，醫(yī)聯(lián)體建設蓬勃開展。

而醫(yī)聯(lián)體建設究竟落實得怎樣?咱們先來看下面一張圖。



這張傳遍各大朋友圈的照片大家應該都不陌生，能夠看出各級醫(yī)療機構(gòu)在搭建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體上的顯著成效。但照片背后卻引發(fā)了一些爭議：這些牌匾到底反映的是各級醫(yī)療機構(gòu)滿腔熱血還是滿墻熱血?多達20家以上的合作單位，有沒有給基層帶來實實在在的好處?

筆者一時也無解，不過從今年廣西壯族自治區(qū)關于醫(yī)聯(lián)體考核的具體政策上能夠初見端倪。

醫(yī)聯(lián)體考核方案模板來了!

近日，廣西衛(wèi)計委經(jīng)3次主任會議審議通過后下發(fā)《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設考核方案》(以下簡稱《方案》)，并公布了廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設考核評分標準。

廣西開展醫(yī)聯(lián)體考核工作在全國范圍內(nèi)并非首例，也有部分省市早就列舉了當?shù)氐目己酥笜耍�但真正制定出詳細考核方案的并不多，所以這份《方案》對其他地區(qū)有深遠的借鑒意義。我們先來看看有哪些干貨：

1、放大招 把**資源沉下來

無論是技術幫扶還是資源共享，都少不了**的助力，怎么能讓大醫(yī)院骨干資源順利下沉?落實指標是一方面，更重要的是相應的激勵政策必須跟上。

曾有報道指出，一些地方為了讓大醫(yī)院醫(yī)生主動到基層接診，規(guī)定其下基層時間每周不得少于3次。強制手段除了很難調(diào)動**積極性外，也不利于醫(yī)聯(lián)體建設的長期可持續(xù)發(fā)展。而廣西省的《方案》就柔性很多，在人員利益共享上參照國家的“兩個允許”原則，提出：

上級醫(yī)院的醫(yī)生可按協(xié)議參與下級醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效分配。上級醫(yī)療機構(gòu)可從幫扶機構(gòu)年度業(yè)務收入(藥品耗材除外)增量部分提取一定比例(具體比例由上下級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定)的醫(yī)聯(lián)體管理費，用于下派人員補貼、雙方人員培訓等。

2、制定指標 倒逼大醫(yī)院“割肉”

醫(yī)聯(lián)體建設開展以來出現(xiàn)過不少棘手的問題，部分**曾擔心醫(yī)聯(lián)體建設環(huán)節(jié)出問題，將直接讓基層淪為三甲醫(yī)院虹吸病人、刷診療量的工具，陷入“跑馬圈地”怪圈。怎么解決?把這些因素體現(xiàn)在方案上，作為考核標準不失為一種好辦法。



表格來源于《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設考核評分標準》

把上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量較去年同比增長率作為考核指標，增長50%以上得6分，而每降5個百分點扣2分。這還只是考核評分標準中很小的一部分，從紅色劃線出可以看出《方案》意在倒逼大醫(yī)院履行幫扶職責，做到開源放閘，形成對流，一定程度上保障基層醫(yī)療機構(gòu)的利益，為*終實現(xiàn)上下級醫(yī)院雙贏打基礎。

3、設立紅黑榜，激勵和約束兩手都要硬

《方案》要求按照相應考核評分標準對三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例等指標進行考核，每季度評比一次，并對各設區(qū)的市和縣(市)前三位和后三位根據(jù)得分情況分列紅黑榜。

得分結(jié)果將作為各設區(qū)的市和各縣(市)醫(yī)聯(lián)體建設工作成績，自治區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)所建設醫(yī)聯(lián)體納入各設區(qū)的市、縣(市)成績，列入廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以獎代補”的重要指標并納入政府績效考核。

考核評價結(jié)果將作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務人員績效工資、晉升等掛鉤。對考核優(yōu)異的醫(yī)聯(lián)體可通過統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設、公共衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務等項目補助資金給予傾斜支持。

設計紅黑榜用意很明顯，上紅榜的醫(yī)療機構(gòu)除了贏得殊榮以外還能得到待遇上的獎勵，反之對黑榜的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生震懾，鼓勵他們奮起直追，形成良性循環(huán)。

今年定是醫(yī)聯(lián)體建設落地生根年!

《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》要求到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體。

筆者從健康界獲悉，今年將推進醫(yī)療聯(lián)合體建設列入《政府工作報告》里的重點任務，并且由國務院常務會議專門進行部署，尚屬**。如今，醫(yī)聯(lián)體建設已不再是各地可有可無的自選動作，而是成了一項上升到國家行動、各地必選的規(guī)定動作。

這次廣西出臺醫(yī)聯(lián)體建設考核方案只是地方完成規(guī)定動作的一個縮影，隨著時間的推移，越來越多的省市區(qū)將迅速趕上節(jié)奏，出臺符合各地實際情況的考核方案，推進醫(yī)聯(lián)體建設的落實。

責任編輯：田月華 www.4077222.com 2018-4-26 14:06:28

文章來源：基層醫(yī)師公社