多地發(fā)文禁止醫(yī)保店銷售非藥品醫(yī)保資質(zhì)與多元化矛盾怎么破

添加日期：2018年8月11日 閱讀：2409

近日，大連市下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理工作的通知》，明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點(diǎn)藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。無獨(dú)有偶，包括寧夏固原市、新疆克拉瑪依市、廣東惠州市等地，也相繼在7月份發(fā)布類似文件，限制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店對于非藥品的陳列與銷售。

霎時間，關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店能否繼續(xù)陳列及銷售非藥品，再次成為行業(yè)熱議的話題�；仡櫺袠I(yè)過去近二十年的發(fā)展，不難發(fā)現(xiàn)關(guān)于零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的矛盾，時有出現(xiàn)，不同地區(qū)在不同時間均有不同的監(jiān)管思路與手段，呈現(xiàn)反反復(fù)復(fù)、左右搖擺的尷尬局面。

踏入2018年以來，隨著3月份兩會的順利落幕，按照國家大部制改革方案，我國的三大醫(yī)保系統(tǒng)合一，單獨(dú)組建的國家超級醫(yī)保局順應(yīng)而生，零售藥店的醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展矛盾，將呈現(xiàn)怎樣的發(fā)展趨勢?

一刀切之聲不絕于耳

對于行業(yè)長久存在的零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的矛盾，部分醫(yī)保零售藥店違規(guī)使用醫(yī)�？�，濫用醫(yī)保卡購買非藥品，把“醫(yī)保卡”變成“購物卡”，是激化雙方矛盾的根源所在。

就在今年7月初，遼寧、重慶、新疆、山西等多地食藥監(jiān)局開展對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的專項(xiàng)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)保藥店存在違規(guī)刷卡的情況。其表現(xiàn)主要為：使用社保卡銷售保健品、化妝品等非藥品類物品;定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶資金進(jìn)行有獎銷售、銷售積分卡、饋贈等促銷活動;“留壓”參保人員社�？ㄟM(jìn)行先拿藥事后輸機(jī)結(jié)算;已取得定點(diǎn)資格的零售藥店為非定點(diǎn)零售藥店提供刷卡服務(wù)。

顯然，為了保障醫(yī)保資金的合理有效使用，大連、固原、克拉瑪依、惠州等地方政府出臺新管理辦法，謀求以一刀切的管理模式從根源上杜絕醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違規(guī)刷卡行為的出現(xiàn)。

事實(shí)上，不單地方政府在重點(diǎn)研究與監(jiān)控醫(yī)保資金在零售藥店的有效使用，**媒體也在長期關(guān)注這個話題。人民日報(bào)發(fā)表題為《醫(yī)保卡豈能變成“購物卡”》的時評上就指出，醫(yī)保卡變身購物卡、消費(fèi)卡甚至套現(xiàn)，是一個老現(xiàn)象、老問題，現(xiàn)實(shí)中卻屢禁不絕，監(jiān)管部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法，加大司法介入力度和處罰力度，強(qiáng)化定點(diǎn)退出機(jī)制，并用技術(shù)手段加強(qiáng)對各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控。

更為令行業(yè)堪憂的是，為了做到從嚴(yán)管理，少數(shù)**媒體甚至支持監(jiān)管部門一刀切的管理模式。在今年3月29日的《法制日報(bào)》第七版“聲音”欄目上，一篇名為《治理套取醫(yī)保基金要出重拳》的文章，針對海南三亞部分定點(diǎn)藥店違規(guī)使用醫(yī)保資金為生活用品買單的熱點(diǎn)事件，提出“完善監(jiān)管措施，做好源頭治理，可以考慮一刀切地禁止任何藥店擺放、銷售非藥品，通過監(jiān)控設(shè)備等掌握藥店的進(jìn)貨和銷貨情況，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查可疑行為，強(qiáng)制藥店實(shí)行產(chǎn)品掃碼、資金結(jié)算、發(fā)票開具一體化，對違規(guī)者實(shí)行行業(yè)禁入”的管理建議，讓行業(yè)陷入不利的輿論局面。

扭轉(zhuǎn)局面并非不可能

要扭轉(zhuǎn)監(jiān)管環(huán)境與輿論趨勢對藥品零售企業(yè)的不利局面，行業(yè)并非完全沒有機(jī)會。早在2014年3月，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在十二屆全國人大二次會議閉幕后的記者會上答中外記者時，便明確表示“市場經(jīng)濟(jì)也是法治經(jīng)濟(jì)，我們要努力做到讓市場主體‘法無禁止即可為’，讓政府部門‘法無授權(quán)不可為’。”

具體到零售藥店的管理方式，根據(jù)企業(yè)只要按法定程序注冊登記，即可開展投資和經(jīng)營活動的管理原則。零售藥店只要按照有關(guān)部門要求進(jìn)行登記，便可在許可的范圍開展經(jīng)營活動。比如取得《食品經(jīng)營許可證》，依法依規(guī)經(jīng)營預(yù)包裝食品等等，其經(jīng)營權(quán)利不受干涉與侵犯。如該零售藥店屬于醫(yī)保協(xié)議藥店，則嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，按照標(biāo)準(zhǔn)分類擺放并嚴(yán)格遵循醫(yī)保刷卡原則即可。事實(shí)上，目前國家法律、行政法規(guī)并未對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件。

翻查相關(guān)記錄，廣州與福建就曾有明確的局勢扭轉(zhuǎn)先例。例如在2011年與2013年，廣州市就曾多次傳出相關(guān)管理部門征求醫(yī)保藥店禁售非藥品的新規(guī)，以一刀切的模式禁止醫(yī)保藥店銷售非藥產(chǎn)品。*終由于廣東省行業(yè)組織的堅(jiān)決反對與有理有據(jù)的說明，相關(guān)政策并未落地。

同類事件在去年12月再次發(fā)生，當(dāng)時福建省醫(yī)療保障基金管理中心和福州市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)行為的通知》，明確以一刀切方式要求“省本級和福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店禁止在經(jīng)營場所內(nèi)陳列和銷售日用百貨、食品等非醫(yī)藥相關(guān)商品，存量部分須于2017年12月31日前全部清理下架”。但禁令下達(dá)之后，考慮到只是部分定點(diǎn)藥店違規(guī)，禁令得以修改。

相對于廣州市與福建省的臨時有效申辯，湖南省與四川省的藥品零售同行在權(quán)益保障方面做得更為細(xì)致。2018年年初，湖南省人社廳答復(fù)高毅、劉令安、劉朝暉等四位省人大代表提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營的建議》中，認(rèn)為醫(yī)保協(xié)議藥店不能經(jīng)營非藥品缺少法律依據(jù)的，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍，并表示未來將“規(guī)范人社行政行為，積極與醫(yī)保行政部門溝通，加強(qiáng)對全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴(yán)格依法依規(guī)履行協(xié)議管理，在確保醫(yī)保個人賬戶基金安全合理使用的同時，依法切實(shí)維護(hù)協(xié)議零售藥店按照工商部門注冊的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營”。

同年3月份，四川省醫(yī)保局就四川省藥品零售行業(yè)協(xié)會提交的《關(guān)于依法保障醫(yī)保協(xié)議藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營及縮短醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案時間的建議》也做出答復(fù)。明確“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據(jù)。并擬向市(州)下發(fā)修改后的零售藥店服務(wù)協(xié)議范本，全省統(tǒng)一執(zhí)行，要求取消相關(guān)限制性條款，允許零售藥店按照工商部門注冊登記的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營。

構(gòu)建良好生態(tài)環(huán)境是關(guān)鍵

縱觀全球藥品零售企業(yè)發(fā)展模式，多元化模式是不少國家與地區(qū)的必然發(fā)展之路，歐美、日本等發(fā)達(dá)國家以及我國香港、臺灣地區(qū)零售藥店均已經(jīng)有成熟的多元化經(jīng)營業(yè)態(tài)，菲律賓、泰國、印度等國也已開展傳統(tǒng)藥房向開展多元化方向發(fā)展的轉(zhuǎn)型，為顧客提供從藥品到保健食品、功能性食品、化妝品、便利生活用品等一站式、全方位的健康服務(wù)。

在國家提倡“健康中國”理念，控制藥物的濫用，提倡疾病預(yù)防的背景下，即便很多的食品及保健食品屬于非藥品，但其功能卻與疾病預(yù)防緊密相關(guān)，是實(shí)現(xiàn)“健康中國”理念的有效補(bǔ)充，一刀切限制非藥品在醫(yī)保門店的陳列銷售，顯然與國家大政方針與健康政策相違背。

事實(shí)上，為了化解零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展之間的矛盾，多位行業(yè)人大代表與政協(xié)委員曾在不同場合進(jìn)行多次呼吁，希望能就相關(guān)方面制定全國統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，以化解不同地區(qū)因政策理解差異所到來的執(zhí)行偏差，然而正如某不愿透露姓名的連鎖藥店負(fù)責(zé)人所言，每個地區(qū)都有不同的醫(yī)保結(jié)余情況，即便國家超級醫(yī)保局已經(jīng)出現(xiàn)，但要制定全國統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，短時間內(nèi)依然看不到希望。

“較為可行的方式，是各地區(qū)從業(yè)者建議地方醫(yī)保部門加強(qiáng)對藥店使用醫(yī)�？ǖ娜粘１O(jiān)督，以減少醫(yī)保資金的濫用和流失，而不是一刀切地干預(yù)藥店經(jīng)營。比如很多地方把藥店的醫(yī)保產(chǎn)品和非醫(yī)保產(chǎn)品區(qū)分?jǐn)[放和明確標(biāo)識，非醫(yī)保產(chǎn)品不得使用醫(yī)�？�，一目了然。”該連鎖藥店負(fù)責(zé)人如此說道。

湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會會長黃修祥認(rèn)為從長遠(yuǎn)來說，構(gòu)建良好的行業(yè)生態(tài)環(huán)境，才是關(guān)鍵所在。據(jù)他介紹，湖南藥品零售行業(yè)在老百姓、益豐、養(yǎng)天和、千金、九芝堂、諾舟等骨干企業(yè)的帶領(lǐng)下一直堅(jiān)持合規(guī)經(jīng)營，行業(yè)多次召集會議研討醫(yī)保協(xié)議藥店自律合規(guī)工作。

例如在今年7月份，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會召集各藥品零售企業(yè)負(fù)責(zé)人在長沙開會，落實(shí)醫(yī)保協(xié)議藥店各項(xiàng)自律公約，會議上要求各大連鎖企業(yè)從即日起開展自查自糾，讓門店從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，堅(jiān)決杜絕違規(guī)刷卡行為的發(fā)生。并成立行業(yè)醫(yī)保自律督查小組，各大連鎖抽調(diào)工作人員進(jìn)入督查組，由行業(yè)協(xié)會牽頭，每月不定期到市內(nèi)醫(yī)保協(xié)議藥店、特門定點(diǎn)藥店進(jìn)行**，第*時間發(fā)現(xiàn)問題，及時將問題反饋給企業(yè)的當(dāng)家人，督促問題企業(yè)立即進(jìn)行整改并處罰相應(yīng)的責(zé)任人;建立醫(yī)保違規(guī)刷卡情況、醫(yī)保輿情內(nèi)部通報(bào)、通氣會，對**中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)列入榜單，第*次違規(guī)進(jìn)行警示談話，第二次違規(guī)，協(xié)會向市醫(yī)保局實(shí)名舉報(bào)，由市醫(yī)保局按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

正是得益于藥品零售同行的共建共治，湖南省藥品零售行業(yè)經(jīng)過多年努力逐漸形成了良好的生態(tài)環(huán)境，從而獲得監(jiān)管部門的信任與支持，實(shí)現(xiàn)了零售藥店醫(yī)保資質(zhì)與多元化發(fā)展的平衡�！耙�避免這種現(xiàn)象，積極與監(jiān)管部門溝通是一種方式，但首先做好自己才是行業(yè)長久爭取有利政策的根本。”黃修祥如此總結(jié)道。

責(zé)任編輯：大花 www.4077222.com 2018-8-11 10:00:02

文章來源： 21世紀(jì)藥店