關于骨關節(jié)炎的用藥寶典

添加日期：2020年4月15日 閱讀：1555

中藥可選用追風透骨丸、壯骨關節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經(jīng)過上述治療后，病情一般能得到不同程度的改善。治療骨關節(jié)炎的藥物有：

（1）控制癥狀藥物 此類藥物能較快地止痛和改善癥狀，但對骨關節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響。

①鎮(zhèn)痛劑：由于骨關節(jié)炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用，且骨關節(jié)炎中滑膜炎癥尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)研究，鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙酰氨基酚（即撲熱息痛），一般服0．3—0．6克，每日2～3次。鎮(zhèn)痛劑可經(jīng)常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

②非甾體類抗炎藥：對骨關節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用，長期應用雖然關節(jié)疼痛改善，但是骨關節(jié)炎的基本病變反會加重。研究中發(fā)現(xiàn)，如雙氯芬酸鈉（包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克）、奇諾力、優(yōu)妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節(jié)軟骨沒有影響，比較適合應用于骨關節(jié)炎。

③腎上腺皮質(zhì)激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用于伴發(fā)滑膜炎，出現(xiàn)關節(jié)腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關節(jié)用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短于兩個月。

（2）改變病情藥 即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需治療數(shù)周后才見效，但停藥后療效仍持續(xù)一定時間，同時又能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關節(jié)炎軟骨降解過程。

①透明質(zhì)酸：20世紀30年代，科學家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質(zhì)酸。開始用于治療賽馬的關節(jié)炎。自1974年**使用關節(jié)內(nèi)注射治療骨關節(jié)炎，并取得較好療效。透明質(zhì)酸是關節(jié)液的主要成分，也見于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國內(nèi)透明質(zhì)酸產(chǎn)品有玻璃酸鈉注射液（商品名施沛特），2毫升關節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，共5次，療效可持續(xù)半年左右。進口產(chǎn)品有欣維可，2毫升關節(jié)腔注射，每周1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。

②過氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代謝過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對關節(jié)軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續(xù)時間可長達18個月。歐美已用于臨床。

③D—葡萄胺：*先在我國應用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續(xù)8周，隔半年左右可重復1個療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。

另外，還有四環(huán)素族抗生素（如多西環(huán)素）、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑（包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等）、人工合成的基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等，目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規(guī)應用。

中藥可選用追風透骨丸、壯骨關節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經(jīng)過上述治療后，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重，或關節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入，影響關節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療，以便摘除關節(jié)內(nèi)的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”，必要時還可作關節(jié)成形術(shù)÷關節(jié)融合術(shù)或人工關節(jié)置換術(shù)等。

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