習(xí)慣性流產(chǎn) 檢查有先后

添加日期：2010年3月25日 閱讀：809

　　習(xí)慣性流產(chǎn)給患者帶來(lái)沉重的身心創(chuàng)傷，她們經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的病因那么多，心下更是彷徨、焦急。
　　到底該先查什么后查什么？
　　能不能干脆所有的項(xiàng)目一起做？有的患者為了“提高效率”，甚至隱瞞剛剛流產(chǎn)的病史，只是為了早早地開(kāi)始應(yīng)該流產(chǎn)3個(gè)月后才能進(jìn)行的免疫檢查。一般地說(shuō)，習(xí)慣性流產(chǎn)的女性在準(zhǔn)備再次懷孕前，需首先排除非免疫性病因，因?yàn)閮?nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的，而子宮形態(tài)異常、宮腔粘聯(lián)等問(wèn)題要靠手術(shù)解決。如果上述檢查均正常，就應(yīng)考慮進(jìn)行免疫相關(guān)因素檢查了。
　　臨床上，約80% 的習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫異常有關(guān)。也就是說(shuō)，懷孕期女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)男方的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胚胎無(wú)法在母親體內(nèi)存活，引起了流產(chǎn)。免疫病因分類(lèi)必須正確，才能選擇更高效的治療方案。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產(chǎn)后身體沒(méi)有完全恢復(fù)的情況下就開(kāi)始免疫檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)到穩(wěn)定狀況，不能反映真實(shí)的情況。
　　需要檢查的項(xiàng)目：
　　內(nèi)分泌因素基有基礎(chǔ)體溫，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白帶檢查、弓形蟲(chóng)、支原體、衣原體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等；生殖器因素有子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等；遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析；免疫因素有透明帶抗體，磷脂抗體，ABO血型抗體，封閉抗體，封閉抗體抗獨(dú)特型抗體等。注意以上檢查在除外男方精液異常后進(jìn)行。
　　免疫病因分三類(lèi)。
　　免疫檢查的項(xiàng)目非常復(fù)雜，很多患者抱怨，看不懂檢查結(jié)果，有些人則簡(jiǎn)單地認(rèn)為抗體指標(biāo)“陽(yáng)性”就是糟糕，“陰性”就說(shuō)明沒(méi)問(wèn)題，實(shí)際遠(yuǎn)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。這里只能選擇兩項(xiàng)比較重要的檢查簡(jiǎn)要分析，更詳細(xì)的情況還要聽(tīng)取醫(yī)生的當(dāng)面解釋。
　　封閉抗體缺乏是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要病因。
　　封閉抗體是一種混合抗體，存在于正常孕婦的血清中，80-90%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女測(cè)不到這種抗體。妊娠時(shí)，母體可產(chǎn)生致敏T細(xì)胞，它能破壞胚胎細(xì)胞，但致敏T細(xì)胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習(xí)慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)由于缺乏這種抗體，存在未被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞，這些細(xì)胞直接作用于胚胎，或通過(guò)釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤(pán)，從而導(dǎo)致了流產(chǎn)。
　　抗心磷脂抗體——能否再次懷孕的指標(biāo)。
　　我們對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，常規(guī)建議作抗心磷脂抗體檢測(cè)及免疫相關(guān)檢查，以決定是否適宜懷孕。如果抗心磷脂抗體陰性，患者可以懷孕；如果抗心磷脂抗體陽(yáng)性，說(shuō)明可能存在抗磷脂綜合征，由于反反復(fù)作的血液高凝狀態(tài)、血栓形成、血小板減少，導(dǎo)致反反復(fù)生流產(chǎn)或死胎。
　　臨床上，免疫性流產(chǎn)按病因可分三大類(lèi)，治療方法也不同。
　　1、母－胎免疫識(shí)別低下型：主要呈現(xiàn)封閉抗體缺乏，配偶白細(xì)胞主動(dòng)免疫療法、靜脈免疫球蛋白被動(dòng)免疫療法。
　　2、母－胎免疫識(shí)別過(guò)度型：包括自身免疫異常（如透明帶抗體、磷脂抗體等陽(yáng)性）及同種免疫異常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制劑為主。
　　3、母－胎免疫識(shí)別紊亂型：一方面表現(xiàn)為封閉抗體缺乏，另一方面表現(xiàn)出免疫損傷作用異常增高。治療上十分棘手，方案還有待探索。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   www.4077222.com    2010-3-25 9:19:58

文章來(lái)源：