胰島素抵抗的十大問題

添加日期：2010年4月6日 閱讀：673

　　多年以來，人們總認(rèn)為糖尿病人只要把血糖控制好就萬事大吉了。隨著胰島素和大量口服降糖藥的廣泛應(yīng)用，降糖已不再是治療的難題，但仍然有眾多的患者并發(fā)大小血管病變，冠心病甚至心肌梗塞。
　　據(jù)了解，80%的糖尿病患者因冠心病、腦卒中死亡。
　　國際國內(nèi)**歷時一個世紀(jì)的“糖尿病研究”解開了這個困惑：理想的血糖控制可以解決10%左右的并發(fā)癥，但90%左右的并發(fā)癥和80%的糖尿病死亡率單靠控制血糖是無法解決的!因為導(dǎo)致糖尿病和這些并發(fā)癥加重的根本原因不在于“高血糖”，而是體內(nèi)胰島素生物功能“失活”(醫(yī)學(xué)稱為：胰島素抵抗)，
　�、偈裁词且葝u素抵抗
　　胰島素抵抗就是肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，導(dǎo)致血糖升高。血糖升高刺激胰島β細(xì)胞釋放更多的胰島素，所以2型糖尿病患者的初始表現(xiàn)就是高胰島素血癥、糖耐量減退和餐后血糖升高。
　�、谝葝u素抵抗的主要危險因素
　　胰島素抵抗加速了2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，也增加了患心血管系統(tǒng)疾病的危險性。以下是一些胰島素抵抗綜合征的典型特征：
　　高胰島素血癥和糖耐量減退
　　血脂紊亂
　　肥胖(向心性肥胖)
　　動脈粥樣硬化
　　凝血功能異常
　　高尿酸血癥
　�、蹆蓚�*重要的環(huán)境因素
　　胰島素抵抗的發(fā)生是由于肥胖和缺乏運動所致。只要堅持低熱量飲食幾天，即使體重沒有明顯降低，胰島素抵抗也已經(jīng)有了很大程度的改善。
　　④吸煙增加危險
　　吸煙能導(dǎo)致高胰島素血癥，從而增加胰島素抵抗的發(fā)生。
　　⑤口服降糖藥物的選擇
　　糖尿病剛一診斷，就應(yīng)該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白，就要考慮聯(lián)合用藥。
　�、拚{(diào)脂藥物的選擇
　　他汀類調(diào)脂藥能明顯降低糖尿病患者合并心血管疾病的危險，不管血膽固醇水平的高低，都要使用他汀類調(diào)脂藥。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，對應(yīng)加用貝特類調(diào)脂藥物。
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　　ACEI和α受體阻滯劑則可降低胰島素抵抗。另外，ACEI不但可以降低糖尿病的發(fā)病率，還對心肌和腎臟有保護作用。
　�、嗄�血功能異常
　　防治血管并發(fā)癥的原則就要針對胰島素抵抗，每天服用阿司匹林75毫克能預(yù)防心血管疾病。
　　⑨必須知道導(dǎo)致胰島素抵抗的危險因素
　　要盡早關(guān)注能明確導(dǎo)致胰島素抵抗的危險因素，如對糖耐量減退(IGT)患者，要加強對其血脂紊亂和高血壓等危險因素的治療。
　　⑩針對主要危險因素，治療才更有效
　　無論什么時候考慮到胰島素抵抗，都要記住一定要檢測或治療與胰島素抵抗密切相關(guān)的一些因素，如血壓、血糖、肥胖、血脂異常、鍛煉和吸煙等。上述這些簡單的措施對于患者的預(yù)后非常重要。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-6 8:53:50

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