胰島素泵輕松設(shè)定基礎(chǔ)率

添加日期：2010年4月10日 閱讀：909

　　唐先生患有糖尿病且病情嚴(yán)重，害怕打針的他不得不每天注射4次胰島素，可是血糖仍然波動(dòng)很大。再次住院時(shí)醫(yī)生給他用了新武器——胰島素泵，使用效果很好，血糖日趨平穩(wěn)，接近正常。高興之余.唐先生對(duì)胰島素泵產(chǎn)生了濃厚的興趣，他幾乎天天纏著醫(yī)生問(wèn)這問(wèn)那。這不，唐先生又來(lái)咨詢(xún)胰島素泵有關(guān)基礎(chǔ)率設(shè)定的問(wèn)題了�！搬t(yī)生，我發(fā)現(xiàn)戴泵治療的病人基礎(chǔ)率的設(shè)定都不一樣，我分6段，我同病房的小王分4段，聽(tīng)說(shuō)還有分3段、8段的，這里面有沒(méi)有規(guī)律可循呢?”“規(guī)律是有的，一般的分段方法病人自己完全能夠掌握�！贬t(yī)生說(shuō)。看他似信非信的樣子，醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)：“今天我就給你講講如何設(shè)定基礎(chǔ)率吧�；�礎(chǔ)率是指胰島素泵單位時(shí)間內(nèi)輸注胰島素的速率，一般以單位(u)/小時(shí)(h)的形式來(lái)表示�；�礎(chǔ)率胰島素的主要作用是抑制肝糖原的輸出，控制進(jìn)餐時(shí)間段以外的血糖水平。不同的胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)定的限度不同，比方說(shuō)你用的MiniMed508型胰島素泵可以每半小時(shí)分1段，每天*多可分為48段。當(dāng)然，多數(shù)患者分3～6段即可�！�
　　第*步——確定每日基礎(chǔ)量“由皮下注射轉(zhuǎn)為胰島素泵治療時(shí)，把原來(lái)每日總量的75%作為每日起始總量。每日起始基礎(chǔ)量占每日總量的50%左右，就說(shuō)唐先生你吧，原先每天注射64個(gè)單位，每日起始基礎(chǔ)量定為64u×75%×50%=24u。”
　　第二步——確定基礎(chǔ)率　“開(kāi)始只設(shè)定一段基礎(chǔ)率，即24u÷24h=1u/h。并開(kāi)始血糖監(jiān)測(cè)每天8次：三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小時(shí)(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3：00的血糖，以備粗調(diào)基礎(chǔ)率。”
　　第三步——調(diào)整夜間基礎(chǔ)率“根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖值調(diào)整。原則是：睡前和晚餐后2小時(shí)，凌晨3：00和睡前，早餐前和凌晨3：00相比較。如果差值大于1.7mmol/L，提前2～3小時(shí)開(kāi)始增加或減少基礎(chǔ)率，從0.1u/h開(kāi)始增減。比方說(shuō)病友的第二天至第**的血糖為：晚餐后2小時(shí)(晚20：00)為8.0mmol/L，睡前(晚22：00)為10.2mmol/L，凌晨3：00為7.2mmol/L，第二天早餐前9，8mmol/L。調(diào)整為：20：00～22：00：1.1u/h，22：00～0：00：不變，22：00～3：00：0.9u/h，3：00～6：00(早餐前)：1.1u/h，這樣基礎(chǔ)率的設(shè)定就變?yōu)?段了�！�
　　第四步——調(diào)整白天基礎(chǔ)率“可以通過(guò)推遲進(jìn)餐時(shí)間或省略進(jìn)餐，來(lái)確定白天基礎(chǔ)率的分段起止時(shí)間。持續(xù)時(shí)間及段數(shù)。原則是：同一餐后血糖與餐前血糖相比，若大于1.7mmol/L，則提前2～3小時(shí)開(kāi)始增加基礎(chǔ)率，從0.1u/h加起。比方說(shuō)病友白天血糖為：早餐前6：00為8.1mmol/L，省略進(jìn)餐后，8：00測(cè)血糖為10.4mmol/L，則調(diào)整為：6：00～8：00：1.1u/h。其他時(shí)間調(diào)整以此類(lèi)推，一般說(shuō)來(lái)，多數(shù)病人白天只需1～3段基礎(chǔ)率分段�！�
　　第五步——精細(xì)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率“當(dāng)病友的飲食、運(yùn)動(dòng)、餐前大劑量調(diào)節(jié)適當(dāng)后，就可以進(jìn)一步精細(xì)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率了，目標(biāo)是全天的血糖波動(dòng)差值(即*高值減*低值)不超過(guò)1.7mmol/L。方法剛才都講了�！甭�(tīng)到這兒，唐先生瞪大了眼睛：“不超過(guò)1.7mmol/L.可能嗎?”“沒(méi)問(wèn)題，不過(guò)前提是良好的飲食運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣控制和及時(shí)的基礎(chǔ)率調(diào)節(jié)�！贬t(yī)生說(shuō)�！斑�有醫(yī)生的悉心指導(dǎo)�！碧葡壬�補(bǔ)充道。醫(yī)生笑著說(shuō)：“好吧，說(shuō)多了，怕您消化不了，今天就講到這兒吧�！�
　　附錄：需要改變基礎(chǔ)率的幾種常見(jiàn)情況：
　　◇體重的顯著變化：體重增加或減少5%～10%以上;
　　◇活動(dòng)量的顯著變化;
　　◇低熱量飲食(減肥)：基礎(chǔ)率減少10%～30%;
　　◇妊娠：3：00時(shí)基礎(chǔ)率減少，黎明時(shí)增加2～3倍(與3：00時(shí)比較);
　　◇生病或感染期間：通常需增加基礎(chǔ)率;
　　◇月經(jīng)前增加基礎(chǔ)率，月經(jīng)后可減少基礎(chǔ)率;
　　◇合并其他用藥：如強(qiáng)地松等需增加基礎(chǔ)率。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-10 9:48:21

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