降壓不標(biāo)準(zhǔn) 損害心腦腎

添加日期：2010年4月19日 閱讀：766

　　世界公認(rèn)的高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)為140/90mmHg(毫米汞柱)或更低。但近來的調(diào)查研究表明，雖然大多數(shù)醫(yī)生知道高血壓患者的目標(biāo)血壓為140/90mmHg，但超過40%的醫(yī)生仍滿足于僅僅將患者的血壓降到“可以接受的水平”，而不是完全降到目標(biāo)血壓。流行病學(xué)資料也顯示，目前世界上10億高血壓患者中有50%-70%血壓高于這個(gè)目標(biāo)。
　　大量資料表明，血壓越高，心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。有研究顯示收縮壓每升高10mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%;舒張壓每升高5mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。血壓每升高20/10mmHg，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)就增加一倍。由此可知，那些血壓沒有達(dá)標(biāo)的病人患冠心病、心衰、腦卒中、血管和腎損害的風(fēng)險(xiǎn)非常高。其次由于大多數(shù)高血壓病人血壓輕度升高時(shí)多無癥狀，自我感覺良好，實(shí)際上已處于十分危險(xiǎn)的境地。
　　達(dá)標(biāo)可使中風(fēng)、心臟病、腎衰發(fā)病率下降
　　有效控制高血壓，可預(yù)防或減少心腦血管事件。據(jù)估計(jì)，若使血壓平均下降5-6mmHg，就可使冠心病減少16%，腦卒中減少38%。國(guó)內(nèi)大規(guī)模降壓臨床研究表明，高血壓患者收縮壓每降低10mmHg，舒張壓每降低5mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)減少40%。
　　中國(guó)及國(guó)際大規(guī)模降壓治療預(yù)防中風(fēng)再發(fā)研究也表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風(fēng)反復(fù)危險(xiǎn)減少28%，并減少了心臟病發(fā)生。國(guó)際抗高血壓治療16萬病例資料的匯總分析還證明，降低血壓水平是預(yù)防中風(fēng)的根本。國(guó)際上眾多文獻(xiàn)資料也顯示，降壓治療高血壓伴頸動(dòng)脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動(dòng)脈病變，有利于預(yù)防中風(fēng);降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生;降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左心室肥厚，預(yù)防心臟病的發(fā)生。
　　近年來的大量臨床對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果還表明，通過降壓藥物或非藥物治療使血壓降至正常，除可減少高血壓患者腦卒中的發(fā)生率和死亡率外，防止和糾正惡性高血壓，也能降低主動(dòng)脈夾層的病死率。
　　多數(shù)學(xué)者提出130/85mmHg的新目標(biāo)
　　*近，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高血壓病人理想的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為130/85mmHg�；�于臨床研究，130/80mmHg的血壓控制目標(biāo)更有助于阻止腎病的進(jìn)展以及降低心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)，特別是在老年人與糖尿病患者中，血壓控制在130/85mmHg以下比傳統(tǒng)降壓目標(biāo)140/90mmHg能節(jié)省終身的藥費(fèi)支出�；仡�1994年以來的高血壓與糖尿病研究，建議糖尿病或腎功能不全患者的降壓目標(biāo)為130/80mmHg;不管何種病因，尿蛋白超過1g/天及腎功能不全時(shí)，建議將血壓降至125/75mmHg以下;不管是否存在腎病，較低的血壓目標(biāo)較傳統(tǒng)的血壓目標(biāo)更有助于減少糖尿病患者的心腦血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)。過去認(rèn)為老年高血壓患者的舒張壓不應(yīng)降至90mmHg以下是不妥的。但是，上述標(biāo)準(zhǔn)適用于一般高血壓病人，輕癥患者以控制在120/80mmHg為好，健康成人的正常血壓水平應(yīng)小于120/80mmHg。如發(fā)現(xiàn)血壓水平超過140/90mmHg，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。非同日3次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90mmHg者，應(yīng)確診為高血壓。
        責(zé)任編輯：小季    4077222.com    2010-4-19 9:32:47

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