血糖應降到多少*理想？

添加日期：2010年4月20日 閱讀：662

　　糖尿病，正以其不斷升高的發(fā)病趨勢，已然成為嚴重威脅人類健康的流行疾病之一。根據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟2007年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，中國現(xiàn)有糖尿病患者3980萬，預計到2025年將會達到5930萬，其中90%~95%為2型糖尿病患者；心腦血管疾病，腎臟和視網(wǎng)膜等微血管疾病是2型糖尿病*主要的并發(fā)癥，也是主要的致死、致殘原因。回顧以往的糖尿病臨床研究，擺在人們面前的是兩個亟待解決的問題：2型糖尿病患者的血糖水平應該降到多少？強化血糖控制是否能夠減少血管并發(fā)癥？目前國際糖尿病聯(lián)盟治療指南及我國糖尿病指南均推薦2型糖尿病病人應該把糖化血紅蛋白控制至6.5%以下，但這主要是根據(jù)流行病學資料推測的結果，目前沒有藥物干預結果證實，因此醫(yī)學界都在翹首以待新的循證醫(yī)學研究為臨床治療策略提供更堅實有力的證據(jù)。
　　北京時間2008年6月7日，美國糖尿病學會（ADA）第68屆年會上公布了由20 個國家、11140例2型糖尿病患者參加的、迄今為止規(guī)模*大的糖尿病治療研究——ADVANCE研究。著名的新英格蘭醫(yī)學雜志也同時刊登了該研究結果。ADVANCE研究針對具有心血管危險因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血紅蛋白值低于6.5%為治療目標，評價強化血糖控制是否可以進一步減少各種血管并發(fā)癥。經(jīng)過5年的觀察，該研究證實以格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）為基礎的強化降糖方案，實現(xiàn)了安全降糖達標，顯著減少了主要大血管和微血管復合終點危險度達10%，該終點包括心血管死亡，糖尿病腎病事件等*常見的糖尿病并發(fā)癥，其中腎臟病變減少達21%，蛋白尿減少30%，這也是心血管死亡減少的主要預測因子。同時，研究中的嚴重低血糖發(fā)生率僅為UKPDS研究的1/3，這也證明了該治療方案的良好安全性。因而，患者可以從以達美康緩釋片為基礎的強化降糖方案中全面獲益。
　　ADVANCE研究的結果為制定未來糖尿病治療策略提供了重要依據(jù)，因此具有里程碑意義。值得關注的是，該研究中有三分之一的患者來自中國，無疑將為中國糖尿病治療策略提供更加充分而有力的證據(jù)。*新由中華醫(yī)學會糖尿病學分會頒布的中國2型糖尿病防治指南，明確指出糖尿病患者控制血糖的目標是糖化血紅蛋白低于6.5%, 這正是ADVANCE研究的目標血糖。因此，ADVANCE研究中采用的以達美康緩釋片為基礎的強化降糖方案，安全有效，值得進一步推廣。 
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-20 10:51:08

文章來源：