女性下尿路感染的常見病因與治療

添加日期：2010年4月23日 閱讀：788

　　女性下尿路感染是一種常見病，發(fā)生率隨年齡上升。1歲女孩菌尿發(fā)生率為1%~2%，1歲以后下降約為1%并持續(xù)到青春期，到已婚和生育期隨年齡而持續(xù)增長。15~24歲，菌尿發(fā)生率為2%~3%，60歲時增加到10%，65歲以后為20%，80歲以后25%~50%。Maskell(1988)估計約50%的婦女在其一生中有過膀胱刺激癥狀的經(jīng)歷。
　　迄今為止，抗生素是治療下尿路感染的主要方法,不斷涌現(xiàn)的各種抗生素為臨床提供了有效的治療手段。但是，并非所有的病例都能取得很好的療效。女性尿道短，大量細菌儲存在入口和陰道前庭，很容易形成下尿路感染，不同年齡階段的婦女發(fā)病原因不盡相同。為此，我們在國內(nèi)率先提出女性下尿路感染分年齡階段治療的觀點，經(jīng)長期的臨床觀察，治療成功率提高，反復率減少。在此介紹如下。武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科陳敏
　　1、青春前期女孩下尿路感染特點及治療：
　　常見病因有家庭內(nèi)有泌尿系感染患者，共同使用潔具，或在幼兒園毛巾混用，或在不潔水處游泳，或泌尿系先天性畸形，或神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙等。治療的關(guān)鍵是去除病因(如泌尿系畸形需要手術(shù)治療)，其他的類型可以在醫(yī)生指導下使用適當抗生素，注意避免反復。
　　2、　青春期及生殖期婦女下尿路感染特點及治療：
　　(1)無并發(fā)癥膀胱炎　多見于新婚婦女、或初次有不潔性交史者。發(fā)病急，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿中有白細胞及紅細胞，對這一類患者我們采取單純使用抗生素的方法**即可治好。
　　(2)　反復性尿路感染　下尿路感染反反復作，時好時壞，白帶等其他病原檢查可能發(fā)現(xiàn)白細胞、滴蟲、真菌等。發(fā)病原因可能與女性解剖異常、反復不潔性交史、配偶或性交對方有泌尿系感染如前列腺炎、性病等因素有關(guān)。我們的經(jīng)驗是要特別強調(diào)注意婦科方面的主訴及檢查，包括外陰搔癢、陰道分泌物異味，白帶常規(guī)檢查等。發(fā)現(xiàn)白帶異常時要同時治療陰道感染，治療高效提高。要特別注意真菌性陰道炎存在的可能性，否則抗生素應用越多，癥狀越嚴重。有些患者在治療過程中，有反復不潔性交史或男方有嚴重的泌尿生殖系感染，這種情況很難治好，應當提醒患者，男方應同時檢查并積極治療前列腺炎、性病等。
　　3、絕經(jīng)期婦女下尿路感染特點及治療：
　　絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后出現(xiàn)下尿路感染，反反復生，伴有會陰區(qū)干燥、灼熱感、疼痛感等。這類患者體檢時可以發(fā)現(xiàn)外陰萎縮,陰道壁充血，有明顯觸痛，部分患者尿道口黏膜明顯充血水腫。
　　絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后患者下尿路感染病因主要①雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細胞減少，陰道自潔作用降低，細菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染有多項研究證實雌激素缺乏(泌尿生殖系萎縮)是UTI的危險因素。因此我們對絕經(jīng)婦女下尿路感染的治療，除應用抗生素以外，還應用雌激素制劑，如利維愛，以及雌激素局部用藥制劑如倍美力等，效果很好，尤其可以減少反復率。但是要注意不能長時間使用雌激素制劑建議在醫(yī)生指導下進行。用雌激素制劑之前，,還需排除其禁忌證。②合并其他疾病導致反復感染，如糖尿病，尿道末端狹窄，逼尿肌收縮力減弱等均可能導致排尿功能紊亂等，這類患者應采用尿動力學檢查，根據(jù)病因進行治療。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-23 14:10:10

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