尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病

添加日期：2010年4月28日 閱讀：703

　　凡尿糖陽(yáng)性者，均應(yīng)做糖尿病相關(guān)檢查(如糖耐量試驗(yàn)等)，明確診斷，切不可單憑一項(xiàng)尿糖結(jié)果陽(yáng)性，就輕易得出糖尿病的結(jié)論。在此需要強(qiáng)調(diào)的是，診斷糖尿病依據(jù)的是血糖而不是尿糖，尿糖陽(yáng)性并非一定就是糖尿病。因?yàn)槌�了糖尿病之外，還有其他多種原因可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，例如：
　　1　食后糖尿(也稱(chēng)“滋養(yǎng)性糖尿”)　發(fā)生于攝食大量糖類(lèi)食物后，或因吸收太快，導(dǎo)致血糖濃度暫時(shí)性升高超過(guò)腎糖閾，而發(fā)生一過(guò)性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。
　　2　饑餓性糖尿長(zhǎng)期饑餓的人突然飽餐一頓，尤其是進(jìn)食大量甜食后，往往尿糖會(huì)呈陽(yáng)性。鑒別時(shí)注意詢(xún)問(wèn)近期飲食史，必要時(shí)可給予足量的主食(每日250克以上)，三日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)即可鑒別。
　　3　應(yīng)激性糖尿常見(jiàn)于急性腦卒中、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述應(yīng)激狀態(tài)下，有時(shí)血糖會(huì)暫時(shí)性過(guò)高，伴有糖尿;隨著應(yīng)激狀態(tài)結(jié)束或麻醉藥失效，血糖會(huì)恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。
　　4　腎性糖尿腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān)，其特點(diǎn)是有糖尿而不伴有高血糖。病人無(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有尿糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)均正常，常見(jiàn)于：①妊娠期婦女，少數(shù)(約10%～1 5%)婦女在妊娠中晚期，可因暫時(shí)性腎糖閾低下而出現(xiàn)糖尿;②家族性腎性糖尿(又稱(chēng)“原發(fā)性腎性糖尿”或“良性糖尿”)，這種疾病與遺傳有關(guān)，且多為顯性遺傳，家族中往往有多位成員患病。病人除了腎小管重吸收功能減退外，其他腎功能均正常，不伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，預(yù)后良好;③慢性腎臟疾病，如慢性腎炎、腎病等，有時(shí)可因腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能障礙而出現(xiàn)糖尿;④其他一些少見(jiàn)的遺傳或獲得性腎小管疾病，如范可尼綜合征(指包括多種病因所致的多發(fā)性近端腎小管再吸收功能障礙的臨床綜合征)，也可出現(xiàn)糖尿。但這類(lèi)病人除尿糖陽(yáng)性以外，尿中還含有大量氨基酸、磷酸鹽、重碳酸鹽等，病人往往有骨痛、病理性骨折、佝僂病及生長(zhǎng)發(fā)育落后等。
　　5　假性糖尿(尿糖假陽(yáng)性)通常測(cè)定尿糖的硫酸銅試驗(yàn)是利用糖的還原性顯色。但尿中有不少物質(zhì)具有還原性，如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C，或是一些隨尿排泄的藥物如異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類(lèi)利尿劑等，當(dāng)它們?cè)谀蛑袧舛壬�高時(shí)，也可以出現(xiàn)尿糖假陽(yáng)性，稱(chēng)為“假性糖尿”。臨床可通過(guò)特殊的葡萄糖試驗(yàn)，如葡萄糖氧化酶試驗(yàn)，與其他尿中有還原性物質(zhì)排出的疾病相鑒別。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-28 16:35:19

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