血糖達(dá)標(biāo)的*大“攔路虎

添加日期：2010年4月28日 閱讀：752

　　血糖控制達(dá)標(biāo)是每一位糖尿病患者追求的主要目標(biāo)，然而，2004年中國糖尿病健康管理調(diào)查了華北、華南、華東、華西和東北5個(gè)地區(qū)49家市級(jí)中心醫(yī)院，參與分析的患者 2248 例。我國糖尿病人血糖控制達(dá)標(biāo)率不足26%。其實(shí)大部分2型糖尿病患者并沒有達(dá)到要求的目標(biāo)血糖!
　　事實(shí)上，糖尿病患者身上始終存在著低血糖與高血糖這對(duì)矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量過高為特征的代謝性疾病，而低血糖則相反，是由各種原因引起的血糖低于正常水平的癥候群。很多糖尿病患者過分的注意低血糖的后果，因?yàn)榕c血糖高引起的隱蔽性癥狀相比低血糖的不適癥狀和不良后果更直接，反映更快，更可引起患者的恐懼，嚴(yán)重影響患者甚至是醫(yī)生控制血糖的信心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)19.2%的患者為了避免低血糖而放棄達(dá)標(biāo)，寧可使血糖水平維持在較高水平。
　　低血糖可能的誘因
　　1、胰島素或胰島素促分泌劑(磺脲類)使用不當(dāng)(包括過量)
　　對(duì)策：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量
　　2、未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少
　　對(duì)策：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。
　　3、運(yùn)動(dòng)量增加
　　對(duì)策：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入
　　4、酒精攝入，尤其是空腹飲酒
　　對(duì)策：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。
　　5、腎功能減退會(huì)導(dǎo)致胰島素和降糖藥清除率降低，體內(nèi)蓄積。
　　6、其他因素
　　低血糖究竟又有多恐怖?
　　非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L時(shí)稱為低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖。
　　在臨床中，低血糖可表現(xiàn)為大汗、饑餓、無力、面色蒼白、肢體發(fā)抖 、心悸等癥狀，這些是由低血糖引起的交感神經(jīng)刺激癥狀，與腎上腺素分泌增加有關(guān)。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)的抑制和腦功能紊亂，主要是由腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足所致，表現(xiàn)為頭暈、嗜睡，言語不清、視力模糊，也可表現(xiàn)為行為異常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。
　　一旦發(fā)生低血糖，而又不及時(shí)處理將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，*糟糕的情況就是可能危及到您的生命。
　　• 首先，低血糖可造成腦細(xì)胞的損害，由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，腦組織儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細(xì)胞功能，因此，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，血液中的葡萄糖減少，當(dāng)然進(jìn)入腦組織的葡萄糖也就減少了，這種情況下腦組織非常容易受傷害，而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時(shí)以上的話，腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害，可導(dǎo)致癡呆，甚至死亡，即使在治療后也腦組織也不能恢復(fù)到正常了。
　　• 此外，低血糖還會(huì)影響心臟的功能，出現(xiàn)心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等。
　　理想的糖尿病治療是在良好的血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間取得平衡。僅僅因?yàn)閼峙碌脱�糖而完全放棄整個(gè)胰島素治療，實(shí)在可惜。由此可見，低血糖是控制血糖達(dá)標(biāo)的*大障礙，因此我們說糖尿病的治療要跨越這條障礙，就要堅(jiān)決做到“安全達(dá)標(biāo)”——既達(dá)標(biāo)又安全!
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-28 17:24:27

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