肛管直腸壓力測定

添加日期：2010年4月30日 閱讀：1475

　　肛門直腸是儲存調(diào)節(jié)排便的器官。通過神經(jīng)肌肉的活動使肛腸內(nèi)壓發(fā)生變化，驅(qū)動糞便調(diào)控排便。
　　1、檢查前準備
　　患者一般無需特殊準備。檢查前1～2h囑患者自行排便，以免直腸中有糞便而影響檢查。同時，不要進行灌腸、直腸指診、肛門鏡檢查，以免干擾括約肌功能及直腸粘膜而影響檢查結(jié)果。檢查患者可備衛(wèi)生紙，方便檢查后使用。
　　2、檢查方法
　　(1)肛管靜息壓、收縮壓衣肛管高壓區(qū)長度測定
　　患者取左側(cè)臥位，右髖關(guān)節(jié)曲屈，將帶氣囊的測壓導管用石蠟油潤滑后，輕輕分開臀縫，將導管緩慢插入肛管，使肛管測壓孔進入達6cm。用儀器定速緩慢拉出測定。
　　(2)直腸肛管抑制反射(RAIR)
　　向連接氣囊的導管快速注入空氣約50ml，使直腸感覺如同糞便的刺激，出現(xiàn)排便反射，儀器記錄放射過程中的壓力變化。出現(xiàn)上述變化即稱為直腸肛管抑制反射。
　　(3)直腸感覺容量、*大容量及順應性測定
　　向氣囊內(nèi)緩慢注放生理鹽水，當患者出現(xiàn)直腸內(nèi)有異樣感覺時，注入的液體量即為直腸感覺容量(Vs)，同時記錄下此時直腸內(nèi)壓(P1)。繼續(xù)向氣囊內(nèi)緩慢注入液體，當患者出現(xiàn)便意急迫，不能耐受時，注入的液體量即為直腸*大容量(Vmax)，同樣記錄下此時的直腸內(nèi)壓(P2)。直腸順應性是指在單位壓力作用下直腸順應擴張的能力。
　　3、肛管直腸壓力測定的臨床意義
　�、畔忍煨跃藿Y(jié)腸患者直腸肛管抑制反射消失;巨直腸患者直腸感覺容量、*大容量及順應性顯著增加;
　�、聘亻T失禁患者肛管靜息壓及收縮壓顯著下降，肛管高壓區(qū)長度變短或消失;
　�、桥璧准∈нt緩癥等盆底肌痙攣性疾病，可見排便動作時肛管壓力不能下降，有時可見直腸、肛管靜息壓異常，直腸感覺容量及順應性改變;
　　⑷直腸肛管周圍有刺激性病變，如肛裂、括約肌間膿腫等，可引起肛管靜息壓升高;
　�、芍蹦c脫垂者該反射可缺乏或遲鈍;直腸炎癥性疾病、放療后的組織纖維化均可引起直腸順應性下降。
　�、矢毓苤蹦c測壓還可以對術(shù)前病情及手術(shù)前、后肛管直腸括約肌功能評價提供客觀指標。為臨床上療效判斷提供客觀依據(jù)。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-30 16:14:16

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