動脈夾層瘤 動脈硬化的苦果

添加日期：2010年5月5日 閱讀：892

　　提醒　動脈粥樣硬化，血管易長“瘤” 
　　動脈夾層瘤是血管瘤的一種，它是動脈血管壁薄弱部分形成的一種囊性擴張。人的血管壁是由內膜、中層及外膜構成的，動脈夾層就是在主動脈中層發(fā)生的一種病變，它是在血流的沖擊下由于內膜破裂，血液通過內膜破損口進入到中層而形成的血管囊腫，如果因血壓升高等原因導致它向血管壁外破裂，將會大量出血。因為主動脈是人體中*大的血管，無論是胸腔、腹腔等哪一個部位破裂，都可導致災難性的后果。 
　　動脈夾層瘤以前是比較少見的嚴重心血管病，多見于老年人，但隨著高血壓患者和動脈粥樣硬化患者的增多，此病的發(fā)病率逐年增加，而且日趨年輕化。患者多因長期大量抽煙、喝酒、生活習慣特別是飲食習慣不良不知不覺中產生動脈血管病變。 
　　本來人的血管是很有彈性的，但由于上述各種原因，在部分人身上可出現動脈粥樣硬化，血管彈性變差，部分薄弱環(huán)節(jié)就易出現囊性擴張。這就好比在某一段動脈中埋下了一顆“定時炸彈”，如果血壓控制不好，隨時都可能被“引爆”。 
　　檢查　B超排查是優(yōu)選 
　　一般出現疼痛說明動脈夾層已破裂，如果血管沒完全破裂，還有得救。但若拖的時間太長，血管完全“爆開”就難以保命了。但動脈夾層破裂易被誤診而延誤治療時機，如腹動脈夾層破裂就易被誤為腎絞痛或急性闌尾炎、胃穿孔等。因為其病變血管靠近背部椎骨，痛起來向背部輻射和特別跟腎結石、腎絞痛有些類似，特別是本身又查出腎結石的患者，更容易被誤診。他建議，如果患者出現嚴重的胸背或腹部等游走性疼痛，經一般治療無效者，應排查是否可有動脈夾層破裂的可能。 
　　主動脈夾層瘤的患者很多都無明顯癥狀，需要很細心的觀察或做B超才能發(fā)現。近年來，不少單位組織體檢，不時也會在B超中“揪出”一些不同程度的主動脈夾層瘤患者。這類已確診但目前仍未有明顯病癥的患者日常應控制好血壓，并且定期檢查夾層有無變化;一旦出現劇烈腹痛胸痛等癥狀時，一定要及時告訴醫(yī)生，第*時間排查是否因動脈夾層破裂所致。 
　　比較瘦的人如果摸肚子發(fā)現有跟脈動相一致的明顯搏動位置，就可做簡單便宜的B超進行排除。他指出，雖然cT的診斷率很高，但并非所有患者一上來就得做CT，因為B超診斷率也可高達80%～90%，可列為排查的優(yōu)選。除非是平常有脹氣的患者，腸中的脹氣會影響到B超的回聲和判斷效果，才有必須做CT確診。 
　　治療　直徑超過4厘米需做手術 
　　不少在體檢中查出動脈夾層瘤的患者在了解到可能出現的危險后，都會感到十分不安，并要求醫(yī)生為他們“拆彈”。其實不同程度的患者應遵循不同的治療原則，并不是所有的患者都需要動手術。 
　　成人若瘤體直徑在3～4厘米以下，則只需控制血壓并定期觀察跟進，無需手術。一般情況下只有當瘤體直徑超過4厘米，才需考慮手術。 
　　據了解，傳統的手術一般是將發(fā)生了囊性擴張的那段血管切除，換上一段人工血管，但這種手術創(chuàng)傷大、風險也大。近十多年來，隨著微創(chuàng)的腔內治療技術的出現使得手術的創(chuàng)傷和風險大大降低，以這種方式在病變動脈段放置支架已成為治療的優(yōu)選。特別對合并有多種疾病的患者來說，這種療法更為保險。 
        責任編輯：小季     http://4077222.com     2010-5-5 16:41:03

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