談藥學(xué)監(jiān)護(hù)

添加日期：2010年5月8日 閱讀：902

　　醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷**經(jīng)歷了3 個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期； ②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期； ③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。  
　　藥物治療給許多病人解除病痛， 帶來幸福， 但同樣也會(huì)給許多人造成藥害， 引起后遺癥， 甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高， 已不再滿足有藥可用， 要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量， 提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC 應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。  
　　一、PC 的定義。  
　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)（Pharmaceu t ical Care 簡(jiǎn)稱PC） , 也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC 是一種過程， 藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作， 設(shè)計(jì)治療計(jì)劃， 其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3 種功能：  
　�、侔l(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； ②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題； ③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生�！八帋煹氖姑�是提供PC, PC 是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)， 目的是改善病人生活質(zhì)量”。  
　　二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。  
　　（一） 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起， 讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力， 共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。  
　�。ǘ�） 既為病人個(gè)人服務(wù)， 又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。  
　�。ㄈ�） 積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。  
　　（四） 指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。  
　�。ㄎ澹� 定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。  
　　三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)。  
　�。ㄒ唬� 與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥） , 監(jiān)測(cè)病人用藥全過程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)， 發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用， *大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。  
　�。� 二） 綜合管理PC 所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)， 提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)， 包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。  
　�。ㄈ�） 保證合理用藥， 即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無誤； ②用藥指征適宜； ③療效安全， 使用價(jià)格適宜； ④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程） ; ⑤用藥對(duì)象適宜（無禁忌癥、不良反應(yīng)小） ; ⑥調(diào)配無誤； ⑦病人遵從性良好[1 ]。  
　�。ㄋ模� 建立病人用藥檔案， 對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。[論文網(wǎng) LunWenNet.Com]  
　　四、醫(yī)院藥師在PC 中的地位。  
　�。ㄒ唬� 藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。  
　�。ǘ�） 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。  
　　PC 要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。  
　　其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話， 起到醫(yī)師延伸者功能， 成為治療隊(duì)伍的一員[2 ]。  
　　五、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性。  
　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用， 提高了藥物的治療效果； 其次減少了藥物的不良反應(yīng)， 能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生； 第三， 病人的疾病得以治好， 病癥得到消除或減輕， 從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和**壽命的根本目的； 第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥， 節(jié)約了藥物資源， 因而降低了醫(yī)療費(fèi)用； 第五， 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。 
　我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚， 藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)， 對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。  
　　六、我國(guó)實(shí)施PC 的障礙。  
　�。ㄒ唬� 觀念上的障礙。  
　　11 超越藥師的傳統(tǒng)工作　實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變， 藥師本身也得到施展專業(yè)才能， 樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。  
　　21 超越以治好疾病為目標(biāo)的觀念　PC 提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治好， 而且要恢復(fù)病人的健康， 使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。  
　　31 超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念　開展PC 工作， 就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。  
　　41 超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念　實(shí)施PC, 藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)， 而是在整個(gè)疾病治療過程中持續(xù)不斷， 甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。  
　　51 超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工　醫(yī)院所有藥學(xué)人員， 雖分工不同， 總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。  
　�。ǘ�） 藥學(xué)資源方面障礙： 時(shí)間不足， 人員編制限制， 工作場(chǎng)所有限， 技術(shù)條件有限， 醫(yī)療體系方面的障礙， PC 的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。  
　　（三） 信息資源方面的障礙。  
　　11 醫(yī)療信息不足　向病人提供PC 的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和*新信息， 更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。  
　　21 藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷， 詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等） 和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等） , 但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。  
　　（四） 法規(guī)方面障礙。  
　　PC 工作在我國(guó)還處于宣傳階段， 沒有制度， 尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果， 以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開展PC 是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系， 整體配合， 藥師開展PC 并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)， 而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。  
　　七、未來醫(yī)院藥學(xué)的展望。  
　　21 世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC, 未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床， 其基本工作內(nèi)容有： 血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)， 保證理想的用藥結(jié)果， 降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)， 生活得健康幸福
        責(zé)任編輯：小季     http://4077222.com  2010-5-8 9:45:31

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