談突發(fā)公共事件縣級醫(yī)院的藥學(xué)應(yīng)對

添加日期：2010年5月8日 閱讀：1014

      為了有效預(yù)防、及時控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責(zé)任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。
    1  建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系
    《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》［1］明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系能夠快速、高效應(yīng)對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案；部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制；掌控藥學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護(hù)緊密配合及時溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
    2  完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級體系
    完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對人員（特別是有技術(shù)特長人員）聯(lián)絡(luò)方式（手機(jī)、住宅電話及家庭詳細(xì)住址）。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)隨時處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時啟動不同級別的應(yīng)急預(yù)案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應(yīng)急召集。
    3  建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品的儲備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系
    3.1  建立“重點(diǎn)儲備，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系  應(yīng)急藥品是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點(diǎn)儲備（有季節(jié)性、有預(yù)見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。
   3.2  建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急配制體系  對于特殊的應(yīng)急藥品（沒有應(yīng)急儲備），為挽救生命，報應(yīng)級領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。
    4  建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系
    4.1  對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時，可采用細(xì)胞色素C 15mg（用前須做過敏試驗(yàn)），輔酶A 50U，ATP 20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。
    4.2  對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，針對病癥進(jìn)藥物治療同時，加強(qiáng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時用于判斷病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問題，解決病人現(xiàn)實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題［4］。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）［2,3］。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標(biāo)，參與設(shè)計藥物治療方案（即個體化給藥），監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，*大限度地降低藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私�立了用藥檔案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。
    突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學(xué)應(yīng)對體系的建設(shè)，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建設(shè)的一個難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-8 16:27:47

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