如何進行尿路感染的預(yù)防性用藥?

添加日期：2010年5月10日 閱讀：819

　　 在現(xiàn)代社會中，在未病時，預(yù)防性用藥無疑是比治療用藥更好的一著。在未病時，就將可能發(fā)生的尿路感染截斷，除生活上的預(yù)防外，預(yù)防性用藥也是重要的環(huán)節(jié)，特別是針對本病易發(fā)、多發(fā)的特點，在以下幾種情況下要進行預(yù)防性用藥：
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�。�1）婦女月經(jīng)期、妊娠期，以及過度疲勞或抵抗力降低時，進行短期預(yù)防性用藥，常能起到預(yù)防作用。值得注意的是，在16周前和30周后的孕婦應(yīng)該避免使用磺胺類藥物，預(yù)防性服藥可使用呋喃妥因50mg，每晚服用，直至產(chǎn)后。
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　�。�2）與性生活有關(guān)的反反復(fù)作的女病人，于性生活后即刻排尿，并按常規(guī)用量口服一次抗菌藥作預(yù)防。如在性生活前服用更好。據(jù)Asscher統(tǒng)計，見效率達80%，Stamey認為，反反復(fù)作的女性病人，可能與其配偶的包皮過長藏污納垢有關(guān)，應(yīng)勸告其配偶矯治。

　�。�3）在尿路感染發(fā)作較頻的婦女，即使其發(fā)作與性生活關(guān)系不大，如能每夜服一個劑量的抗菌藥作預(yù)防，亦可大大減少尿路感染的發(fā)生。
　�。�4）在尿路器械檢查之前，宜口服一次抗菌藥作預(yù)防，特別是對于以往曾有反反復(fù)作的尿路感染史或有尿路異常者，在尿路機械檢查前后48小時宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭**，給予抗菌藥可預(yù)防或**尿路感染的發(fā)生。 　　
　�。�5）對于尿路感染反反復(fù)作的人，可在尿液培養(yǎng)無菌后使用預(yù)防性治療。*近有人報告，睡前服用呋喃妥因50mg是極為有效的，也可服用磺胺增效劑100mg，復(fù)方新諾明0.48克，或氟哌酸0.2克。如果系腎功能不全的病人，可口服烏洛托品1克，頭孢霉素0.125克。國外資料證明，呋喃妥因一個劑量0.05克或0.1克，效果極好。而且，該藥不會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不會促使細菌抗藥性發(fā)生。作為預(yù)防性用藥，磺胺增效劑的長處是它有部分通過陰道排泄，這有助于性活動期婦女尿路感染的預(yù)防。一般人睡眠后多不排尿，尿液長期停留在膀胱內(nèi)，有利于細菌的生長繁殖，故臨睡前服一個劑量的抗菌藥，能抑制細菌的生長，對尿路感染有良好的預(yù)防和治療作用。臨床觀察，隔夜服藥，或每周三次服藥，或在性交后一次一個劑量服藥，效果與每晚服藥相似。
　�。�6）對反復(fù)尿路感染的老年婦女，應(yīng)盡早考慮使用口服或局部雌性激素治療。雌性激素可以促進陰道上皮細胞糖原堆積，使乳酸桿菌生長，并產(chǎn)生乳酸，使陰道分泌液酸性化，從而抑制老年性陰道內(nèi)潛在的病原菌生長。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-5-10 9:01:07

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