血管要一段一段治

添加日期：2010年5月24日 閱讀：733

　　前不久，一個病人家屬來找我，她的父親今年70歲，是一名心�；颊�，住院做了一次支架手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生告訴她，因?yàn)檠�管病變�?fù)雜，這次只做一部分，兩周后再做其他病變的血管。
　　病人和家屬覺得再做一次手術(shù)還要受罪，想知道為什么不一次做完。 其實(shí)，這種情況在臨床上常遇見。舉個形象的例子，正如古希臘有一個戰(zhàn)神，戰(zhàn)無不勝，所向披靡。
　　但是他脆弱的腳跟只要被一劍射中就沒命了。介入治療也有一個致命弱點(diǎn)，就是“腎臟損害”。由于對比劑在冠脈造影檢查和介入治療中被廣泛應(yīng)用，因此對比劑的使用不當(dāng)很可能會引起腎臟損害。
　　一旦造成腎臟衰竭，只能通過透析治療，患者的愈后將非常差，死亡率很高，對病人造成的危害甚至?xí)�超過冠心病本身。
　　現(xiàn)今老齡化發(fā)展非常迅速，越來越多的老年人腎功能都有下降的趨勢。
　　為了減少對比劑造成的腎臟損害，我們首先要對病人的腎功能進(jìn)行評估，對于高危病人避免用傷腎的藥物。第二是水化，要有充分的時間給患者水化，來減少腎臟損害。
　　*后很重要的一點(diǎn)就是限量，一次用對比劑的量不超過300毫升，整個手術(shù)操作的時間不超過3個小時，所以為了安全起見，病情復(fù)雜、需要長時間手術(shù)的患者要分期做。
　　先做一部分重要的血管，把次要的血管放到下次再做，而不是一次做完。因?yàn)橐坏�對比劑用量過度造成了對比劑腎病，就得不償失了。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-24 9:05:30

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