心肌勞損會(huì)導(dǎo)致高血壓?jiǎn)幔?/h2>

添加日期：2010年4月3日 閱讀：859

　　*近我收到一位患者家屬的來信。信中講他妻子患有高血壓，因心慌先后在三家醫(yī)院做了心電圖，均診斷為“心肌勞損”。但他認(rèn)為妻子的心肌勞損就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛或心肌梗死，故來信咨詢。其實(shí)，在臨床工作中，我們也經(jīng)常遇到患者提出類似的問題。我們可以通過這一典型的例子講一講高血壓與心肌勞損到底有什么關(guān)系。
　　高血壓病人特別是患病時(shí)間長(zhǎng)、血壓控制又不滿意者，心臟常會(huì)有肥厚、擴(kuò)大、重量增加等改變。心臟的這些變化反映到心電圖上，一是QRS波電壓升高并超過正常值，這被稱之為“左室肥厚”;二是ST段與T波異常，而被稱之為“左室勞損”(左心室心肌勞損)。因此，左室勞損指的是高血壓病人心電圖的ST段與T波(即ST-T)異常。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這與心臟肥大所引起的心肌生物電活動(dòng)的改變有關(guān)。
　　從臨床角度講，除高血壓外，還有許多原因可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST-T異常。比如說：冠心病患者，當(dāng)其冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成的粥樣硬化斑塊突入血管內(nèi)造成管腔嚴(yán)重狹窄時(shí)，就會(huì)引起心肌缺血，使病人發(fā)生心絞痛甚或心肌梗死，其心電圖常表現(xiàn)出ST-T異常。此外，合并心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、服用某些藥物、血漿電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、心律失常等，也可引起ST-T異常。因此，醫(yī)生就要對(duì)高血壓病人心電圖ST-T異常的原因進(jìn)行鑒別。在實(shí)際工作中，常根據(jù)病人的病史、臨床狀況、心電圖ST-T異常的形態(tài)、在較短時(shí)間內(nèi)ST-T有無動(dòng)態(tài)變化以及其他有關(guān)資料進(jìn)行分析、判斷。只有在排除了其他原因后，才將此ST-T異常診斷為高血壓所致的心肌勞損。
　　研究表明：高血壓病人出現(xiàn)心臟肥大決非好事，其以后發(fā)生心衰、心肌梗死、心律失常、猝死、中風(fēng)等的危險(xiǎn)將顯著增加。因此，心電圖出現(xiàn)反映心臟肥大的異常改變也不是好兆頭。有報(bào)道說，心電圖僅有“左室肥厚”時(shí)，病人以后發(fā)生上述心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加2倍;若再并存有“左室勞損”，發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性將增加得更多。由此可見，預(yù)防心臟肥大，逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的心臟肥大非常重要。如何能達(dá)到這個(gè)目的呢?認(rèn)真控制血壓是*重要的事，即盡可能把血壓降至140/90毫米汞柱以下。目前的降壓措施有二：一是實(shí)施健康生活方式。其中包括保持標(biāo)準(zhǔn)體重、低鹽低脂肪飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、不酗酒、多吃蔬菜水果、保持心情愉快等;二是在醫(yī)師指導(dǎo)下服用療效確切的降壓藥物。二者缺一不可。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    4077222.com    2010-4-3 15:28:42

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