胺碘酮用以治療心律失常

添加日期：2010年4月9日 閱讀：716

　　心律失常是指任何病因引起的心臟沖動(dòng)形成和/或傳導(dǎo)異常。以心悸、心跳停歇感、胸悶、乏力、眩暈，甚則昏厥，心電圖提示各種心律失常為主要臨床特征。各類(lèi)過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)室上性或室性心動(dòng)過(guò)速、心房纖維顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等均為心律失常的臨床常見(jiàn)類(lèi)型。
　　胺碘酮是多通道阻滯劑，可表現(xiàn)出I～I(xiàn)V類(lèi)所有抗心律失常藥物的藥理作用。包括：
　�、泡p度阻滯鈉信道，作用于信道失活態(tài)，特點(diǎn)是心率快時(shí)阻滯作用強(qiáng)，但沒(méi)有I類(lèi)抗心律失常藥物所特有的促心律失常作用。
　�、谱铚�鉀通道，胺碘酮可同時(shí)抑制慢、快成分的**整流鉀電流(Iks、Ikr)，特別是開(kāi)放狀態(tài)的Iks。一般的鉀通道阻滯劑多作用于Ikr， Ikr是心動(dòng)過(guò)緩時(shí)的主要復(fù)極電流，因此該通道阻滯劑表現(xiàn)出逆使用依賴特性，即在心率減慢時(shí)作用加強(qiáng)，易誘發(fā)**扭轉(zhuǎn)型室速(Tdp)。
　　但在心動(dòng)過(guò)速時(shí)，Iks復(fù)極電流加大，此時(shí)胺碘酮作用較強(qiáng)，表現(xiàn)為使用依賴性，即在快速心率時(shí)胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮**動(dòng)作電位時(shí)程，但基本不誘發(fā)Tdp ，這是因?yàn)榘返馔�雖可**心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程，但不誘發(fā)后除極電位。此外，胺碘酮還可阻滯超快激活的**整流鉀電流(Ikur)和內(nèi)向整流鉀電流(Ik1)。
　　⑶阻滯L型鈣通道，抑制早期后除極(EAD)和**后除極(DAD)。⑷非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α受體和β受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，減少心肌耗氧，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周阻力。因此靜脈注射能明顯地降低血壓，對(duì)心排血量無(wú)明顯影響。胺碘酮有類(lèi)似β受體阻滯劑的抗心律失常作用，但作用較弱，因此可與β受體阻滯劑合用。
　　此外，心律失�；颊叩娜粘Ｉ�活上也應(yīng)該有所注意，主要注意以下幾點(diǎn)：
　　(1)情緒樂(lè)觀，保持大便通暢。
　　(2)根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
　　(3)戒煙、戒酒，飲食適量，不宜過(guò)飽。
　　(4)規(guī)律的日常生活對(duì)心律失�；颊叩目祻�(fù)起著重要作用。
　　(5)保證充足的睡眠，飯后不宜立即就寢，因飯后迷走神經(jīng)興奮性高，抑制心跳，對(duì)緩慢性心律失常有潛在的危險(xiǎn)。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-9 11:41:32

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