胰島素泵短期治療效果研究

添加日期：2010年4月10日 閱讀：645

　　胰島素泵以其模擬胰島素生理釋放的模式，*大限度地將患者的血糖控制于正常范圍，進(jìn)而減少或延緩糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的優(yōu)越性，逐漸在我國推廣使用。我院內(nèi)分泌科采用韓國MESMED公司生產(chǎn)的safe lifel00型胰島素泵治療糖尿病患者30例，觀察其控制血糖的臨床效果以及安全性、穩(wěn)定性、患者接受程度等各項(xiàng)指標(biāo)，取得較滿意結(jié)果。
　　1.對象與方法
　　1.1對象：選擇住院的糖尿病患者 30例，均為口服降糖藥物或皮下注射胰島素但血糖控制不佳(空腹血糖≥ 10mmol/L)并愿意接受胰島素泵治療者。使用韓國MESMED公司生產(chǎn)的safe lifel00型胰島素泵，由北京科聯(lián)升華公司提供。
　　1.2方法：30例患者均使用諾和靈 R(300IU/支)，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量�？崭寡�糖以3.5—6.1mmol/L為正常，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L為正常。帶泵時(shí)間5—**。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：血糖數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異性比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著相差。
　　2.結(jié)果
　　用泵前后均用胰島素治療的11例患者，用泵期間的每日所需的胰島素量較用泵前減少18%左右。口服降糖藥物(單用或聯(lián)合用藥)而血糖控制不佳的患者，改用胰島素泵后，血糖也很快得到控制。
　　3.討論
　　嚴(yán)格的血糖控制可以減少和延緩糖尿病的各種慢性并發(fā)癥，這一事實(shí)已經(jīng)被國內(nèi)外多個(gè)大型臨床循癥醫(yī)學(xué)試驗(yàn)所證實(shí)。分次注射的方法難以完全模擬體內(nèi)24小時(shí)胰島素分泌和達(dá)到正常的血糖控制，胰島素泵則具有模擬正常人生理狀態(tài)下胰腺的分泌功能。 24小時(shí)持續(xù)不間斷地輸出基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖于相對正常范圍;進(jìn)餐時(shí)，根據(jù)進(jìn)食量的多少，輸入一定的負(fù)荷量，可以有效而平穩(wěn)地控制餐后高血糖，從而使患者血糖得到良好控制。本組資料中的11例患者分次注射胰島素但長期血糖控制不佳，短期用泵后血糖很快得到控制，并且每天的胰島素總量也有減少，其原因考慮是由于帶泵后解除了持續(xù)已久的高血糖狀態(tài)，減輕了高血糖對胰島細(xì)胞的毒性作用，胰島素的敏感性有所改善，同時(shí)持續(xù)輸注的基礎(chǔ)胰島素可以不間斷地抑制胰島素對抗激素(如生長激素等)，形成了良性循環(huán)的結(jié)果�；颊邞�(yīng)用胰島素泵后，因每日胰島素用量的50%左右是通過基礎(chǔ)量輸注，可使餐前的大劑量明顯減少，從而降低了低血糖的發(fā)生率，避免了血糖忽高忽低的較大波動(dòng)，同時(shí)也可以平穩(wěn)地降低血糖。
　　胰島素泵治療較之多次皮下注射，明顯縮短了達(dá)到靶血糖值的時(shí)間，24小時(shí)的血糖控制更為平穩(wěn)正常，低血糖發(fā)生率低，改善了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，由于使用胰島素泵治療糖尿病可以明顯縮短住院時(shí)間，進(jìn)而降低住院費(fèi)用，減輕了病人的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　本研究表明，韓國產(chǎn)safe lifel00型胰島素泵在控制血糖方面作用穩(wěn)定，具有良好的安全性，醫(yī)護(hù)人員和患者反映很好，希望該胰島素泵在臨床發(fā)揮更大的作用，造福廣大的糖尿病患者。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    4077222.com    2010-4-10 9:43:15

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