研究參苓白術(shù)散在治療秋季腹瀉中作用

添加日期：2010年5月8日 閱讀：1346

    秋季腹瀉是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的原因之一，目前缺乏有效治療。筆者用中藥參苓白術(shù)散治療秋季腹瀉，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料 
　　本組全部病例為2004~2005年發(fā)病的住院病例，年齡6~24個(gè)月，共入組合格病例98例，男63例，女35例，除外患有貧血、佝僂病、肺炎等其他疾病的急性腹瀉患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表示，進(jìn)行完全隨機(jī)化分組。分為治療組56例，對照組42例。
　　1.2  實(shí)驗(yàn)室檢查 
　　治療前及治療后72 h，收集患兒新鮮大便，做大便常規(guī)、培養(yǎng)。治療前全部患兒大便常規(guī)：稀水或蛋花湯樣便89例，稀糊便9例，見脂肪球21例，偶見白細(xì)胞5例，余正常。大便培養(yǎng)均陰性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹瀉診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《兒科學(xué)》第6版。
　　1.3  用藥方法 
　　對照組：給予補(bǔ)液、利巴韋林、蒙脫石粉劑、雙歧三聯(lián)活菌，合理喂養(yǎng)，禁用抗生素。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散，6~12個(gè)月，3 g/次，2次/d；12~24個(gè)月，3 g/次，3次/d。
　　1.4  療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 
　　參照第二屆全國小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。（1）治好：經(jīng)治療后24~48 h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀恢復(fù)正常。（2）有效：經(jīng)治療后48~72 h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少至≤4次/d，大便性狀比以前改善，且水分明顯減少。（3）無效：經(jīng)治療72 h臨床癥狀幾乎無改變或加重，大便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。
　　1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 
　　計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
　　2  結(jié)果
　　2.1  兩組一般資料及病情比較 
　　入院時(shí)兩組患兒腹瀉性質(zhì)及病情嚴(yán)重程度比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表1。表1  兩組一般資料及病情比較 
　　2.2  兩組療效比較 
　　兩組療效比較見表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。表2  兩組療效比較  例（略）
　　2.3  兩組總療程比較
　　治療后兩組平均退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間、總療程比較見表3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有非常顯著性（P＼）。表3  總療程比較  （x±s，天）
　　3  討論
    輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一，是秋冬季小兒腹瀉*常見病原。此病腹瀉發(fā)生機(jī)制為：（1）病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞，引起吸收障礙性腹瀉；（2）糖類消化不全引起的高滲性腹瀉及鈉離子葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)用障礙；（3）腸分泌增多引起的分泌性腹瀉［1］。此病治療包括口服補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑、腸道微生態(tài)調(diào)解劑、抗病毒藥物等。病死率已極大地降低，但病程仍較長，影響了嬰幼兒的健康成長。
    參苓白術(shù)散方劑中以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君，配伍山藥，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗宣肺利氣既通調(diào)水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，則諸證自除。參苓白術(shù)散通過健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用促進(jìn)胃腸道正常消化、吸收、蠕動(dòng)，提高患兒機(jī)體免疫力，起到抗病毒止瀉作用。陳軍林等選用參苓白術(shù)散加味，治療難治性胃瀉，提示中藥健脾益氣和溫補(bǔ)脾胃，可以提高人體的免疫功能［2］。焦富勇提出中草藥已被證實(shí)具有免疫調(diào)節(jié)的特性，能增加輪狀病毒性腸炎恢復(fù)期患者血中TNF-α的水平［3］。通過臨床觀察，治療組用藥后在總見效率方面同對照組比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）；在治瀉和縮短病程方面差異均有非常顯著性（P＜0.01）。表明參苓白術(shù)散治療嬰幼兒秋季腹瀉，可明顯縮短患兒發(fā)熱腹瀉時(shí)間，提高見效率，增強(qiáng)免疫力，利于患兒正常發(fā)育。關(guān)于參苓白術(shù)散治療嬰幼兒秋季腹瀉的觀察，已有報(bào)道［4，5］。通過與不同的對照組比較，均顯示了較好的療效。而且治療中沒有任何不良反應(yīng)，所以筆者認(rèn)為參苓白術(shù)散治療秋季腹瀉有明顯優(yōu)勢，且藥源豐富、價(jià)格低廉，利于在基層醫(yī)院推廣。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-5-8 18:08:00

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