高血壓腦出血應(yīng)手術(shù)治療

添加日期：2010年4月9日 閱讀：541

　　隨著天氣日益寒冷，中風(fēng)的患者日益增多，與缺血性中風(fēng)相比，高血壓腦出血來勢更兇猛，不及時救治會直接危及患者生命。一些患者高血壓腦出血后，往往傾向于保守治療，但神經(jīng)外科**指出，高血壓腦出血量過多時，應(yīng)當(dāng)及時手術(shù)治療，以防加重腦組織水腫和神經(jīng)功能障礙。
　　及時手術(shù)老先生脫離生命危險
　　農(nóng)歷十月初一是傳統(tǒng)的“寒衣節(jié)”，民間習(xí)慣提前幾天去祭拜祖先。11月8日(農(nóng)歷九月二十九)，76歲的李先生早早起床，準(zhǔn)備好果品想和兒女一起去父母的墳前拜祭拜祭。
　　臨行前，有高血壓病史的李老先生在衛(wèi)生間里沖了沖澡，沒想到出來后沒幾分鐘就出現(xiàn)昏迷，家人急忙把他送往醫(yī)院，經(jīng)過CT檢查后發(fā)現(xiàn)，李先生是高血壓腦出血，出血量達(dá)到80ml。醫(yī)生及時對其進(jìn)行了高精度立體定向手術(shù)后，李先生脫離了生命危險。
　　如今，經(jīng)過近4周的康復(fù)治療，李先生的語言功能已經(jīng)改善，肢體功能正在進(jìn)一步改善中，病情基本保持穩(wěn)定。
　　高血壓腦出血發(fā)病急
　　“中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，雖然出血性中風(fēng)僅占中風(fēng)比例的20%~30%，但該病來勢兇猛，發(fā)病比較急，不及時救治的話會有生命危險。”鄭州市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師呂海欣說，腦出血患者大多是高血壓病人尤其是未經(jīng)過正規(guī)治療的患者。酗酒、天氣變化、情緒激動、急性站起下蹲運(yùn)動、劇烈活動、用力排便、用力咳嗽、疲勞以及合并其他系統(tǒng)疾病等原因都會誘發(fā)腦出血。
　　鄭州市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科博士焦慶芳提醒說，雖然高血壓腦出血發(fā)病比較急、大多患者病前無預(yù)感，但也有少數(shù)人在出血前數(shù)小時或數(shù)天有頭痛、頭暈、情緒高漲或低落等癥狀。病人發(fā)病時先有突發(fā)性頭痛、頭暈、惡心嘔吐、血壓增高等癥狀，數(shù)分鐘內(nèi)會陷入昏迷。此時，家人應(yīng)當(dāng)及時撥打120將患者送到醫(yī)院，一般通過顱腦CT檢查即可確診病情，并診斷出出血部位及出血量等。
　　出血量大應(yīng)當(dāng)及時手術(shù)治療
　　高血壓腦出血的治療可以分為藥物和手術(shù)兩種治療方案，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照患者的全身情況、出血量、出血部位、意識狀態(tài)等綜合考慮后選擇。一般出血量少、非功能區(qū)的出血可以選擇藥物治療，但如果是大腦半球的出血、出血量大于30ml或者小腦出血量大于10ml時，要及時手術(shù)治療。“如果大腦出血量大于30ml或小腦出血量大于10ml時，不及時手術(shù)反而會加重病情。”鄭州市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科博士劉展提醒說，不及時手術(shù)時，血腫會壓迫周圍腦組織，使腦組織缺血，引起水腫加重。
　　同時血腫破裂后，其內(nèi)的毒性物質(zhì)還會造成周圍腦組織的細(xì)胞毒性水腫。水腫的加重更會導(dǎo)致顱壓升高，引起神經(jīng)功能的障礙。
　　腦出血患者康復(fù)治療很重要
　　鄭州市第*人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師楊全玉說，康復(fù)治療對于患者預(yù)后的生活質(zhì)量意義重大。當(dāng)患者的生命體征平穩(wěn)后，就應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療宜早不宜晚。
　　早期患者不能活動時，家人要注意患肢的位置擺放、局部按摩，病情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練以及手指足趾的活動訓(xùn)練，同時輔助以針灸、按摩等。康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)每天2次，每次20~30分鐘，有條件的家庭在患者出院后還可到專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)尋求幫助。
　　相關(guān)知識
　　家人出現(xiàn)腦出血該咋辦?
　　首先保持鎮(zhèn)靜，讓患者平臥，要避免因震動加重病情。為了使患者呼吸通暢，可將其一側(cè)肩部墊高，同時頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管。
　　其次，迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通;防止活動困難側(cè)肢體受壓;天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫;如果有頭部在跌倒過程中的出血應(yīng)該緊急包扎止血。再次，將患者送往醫(yī)院的途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，減少顛簸。
　　此外，應(yīng)將患者頭部稍稍抬高，并隨時注意病情變化，尤其是患者對于言語的反應(yīng)(可否自己講話，呼喚是否可答應(yīng)，是否胡言亂語等)、肢體的活動等。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-9 11:52:44

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