一天換藥50次？80天冰敷1100次？有醫(yī)保，醫(yī)院就能任性？

添加日期：2017年12月20日 閱讀：1073

老人住院10個(gè)月，花費(fèi)60多萬元，賬單顯示，其中一天內(nèi)就用了84包棉簽和紗布，換了50次藥。盡管作為離退休干部，60多萬元醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人只需出2萬多，但家屬質(zhì)疑醫(yī)院是在騙保、騙國家：“醫(yī)保的錢不是錢嗎?”然而醫(yī)院的態(tài)度令人震驚，其表示：頂多算工作上的失誤。

湘潭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)19日通報(bào)：湘潭市中心醫(yī)院涉事科室存在多收取護(hù)理費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)等現(xiàn)象，已對科室兼職會(huì)計(jì)、科室護(hù)士長、科室主任給予相應(yīng)處分。



🏥 一天用棉簽紗布84包 換藥50次?家屬質(zhì)疑亂收費(fèi)

湖南省湘潭市中心醫(yī)院，是湘潭市**一家三級甲等醫(yī)院，去年一月份，文建湘把突發(fā)腦溢血的父親送到這里，在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了長達(dá)十個(gè)月的治療，但*終，父親還是去世了。文建湘覺得醫(yī)院也盡力了，但醫(yī)院開出的60多萬的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)，卻讓他感覺有些蹊蹺。

文先生發(fā)現(xiàn)，在住院收費(fèi)明細(xì)單上記載著病人使用過衛(wèi)生護(hù)墊，收費(fèi)700多元。但文先生父親所用的衛(wèi)生護(hù)墊，都是家人自帶的。

不僅如此，收費(fèi)單據(jù)顯示，僅3月13日一天，棉簽和紗布就使用了84包。當(dāng)天，小換藥計(jì)費(fèi)50次，8元一次，共計(jì)400塊。

此外，在病例本中還有這樣的記錄，“80天內(nèi)冰敷1100次，收5500元”，但文先生說，他實(shí)際上只查到了18次冰敷。

文建湘：此外，“其他推拿”每天都收了錢。醫(yī)保局查出來這一項(xiàng)根本不存在收費(fèi)的，但實(shí)際上每天收了25塊錢。

🏥 有醫(yī)保就能亂收費(fèi)?醫(yī)院：*多算工作上失誤

直到文建湘父親2016年11月下旬去世，約10個(gè)月的住院期間，共產(chǎn)生60多萬元費(fèi)用，但因?yàn)楦赣H享受離退休干部醫(yī)保政策，文建湘只自費(fèi)了2萬多元。

湘潭市醫(yī)保核對中心主任羅細(xì)春：

嚴(yán)格來說，文先生父親報(bào)銷的費(fèi)用跟醫(yī)保是有區(qū)別的。他是離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金，全額由用人單位或財(cái)政撥付。而醫(yī)�；�金是一部分由老百姓交納，一部分由單位交納。

文建湘：

我父親是國家干部，可以報(bào)銷，其他人呢?沒有醫(yī)保的人怎么辦呢?能看得起病嗎?難道因?yàn)榛ǖ氖轻t(yī)保，亂收費(fèi)就可以默許嗎?

文建湘說，自從他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)存在問題后，一開始是向護(hù)士反映，“我反映一下，他們就改正一下。不反映他們就不改正�！�2016年6月，文建湘開始向醫(yī)院舉報(bào)中心舉報(bào)。但醫(yī)院工作人員的回復(fù)讓人震驚。

湘潭市中心醫(yī)院物價(jià)辦工作人員：

騙醫(yī)保那也是醫(yī)保局(來管)，其實(shí)都是公對公。無非就是醫(yī)保局把你們套的這兩千塊錢幾百塊錢的也好，我們把你的扣出來，扣出來對于醫(yī)保局可能很輕描淡寫地扣吧，對于醫(yī)院來說公對公，扣吧。這種事情只能*終歸結(jié)于，就是工作上*多算是一個(gè)失誤。

“當(dāng)時(shí)他們回應(yīng)‘醫(yī)院不存在亂收費(fèi)，有什么事就走法律途徑’。”文建湘說，他對院方的處理結(jié)果十分不滿。

🏥 醫(yī)保局對醫(yī)院三倍處罰 衛(wèi)計(jì)委：已處理相關(guān)人員

2016年9月，文建湘將湘潭市中心醫(yī)院告到了市醫(yī)保局，醫(yī)保局調(diào)查后確認(rèn)醫(yī)院存在違規(guī)收費(fèi)的情況，對醫(yī)院進(jìn)行了三倍處罰。醫(yī)保局表示：醫(yī)保局對其多收一次性耗材氧氣管(濕化瓶)費(fèi)2876.4元、違規(guī)收取其他推拿治療費(fèi)用5275元，按協(xié)議共計(jì)拒付18701.4元，并督促醫(yī)院自查整改。

2017年4月，在相關(guān)部門協(xié)調(diào)下，湘潭市中心醫(yī)院相關(guān)科室與文建湘達(dá)成和解協(xié)議，退還多收的費(fèi)用外，并給予5萬元的補(bǔ)償。

湘潭市中心醫(yī)院副院長 李紹杰：

盡管有很多的監(jiān)管措施，但是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行收費(fèi)過程中，有工作存在疏忽的情況，把一些每天按時(shí)計(jì)費(fèi)的項(xiàng)目，集中在一個(gè)時(shí)段計(jì)費(fèi)，平時(shí)可能漏記，然后有一些收費(fèi)項(xiàng)目的記賬科室，出現(xiàn)了不恰當(dāng)。

針對此事，湘潭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)昨日通報(bào)，湘潭市中心醫(yī)院涉事科室存在多收取護(hù)理費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)等現(xiàn)象，調(diào)查結(jié)果顯示：

——關(guān)于“小換藥一天換了50次”的問題。經(jīng)調(diào)查，小換藥時(shí)間為2016年2月1日8時(shí)開始，至2016年4月20日11時(shí)結(jié)束，共計(jì)91次。2016年3月13日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細(xì)單顯示，醫(yī)院小換藥50次，計(jì)費(fèi)400元，為該階段一次性補(bǔ)計(jì)，存在計(jì)費(fèi)不規(guī)范行為。

——關(guān)于“棉簽和紗布一天就用了84包”的問題。經(jīng)調(diào)查，“棉簽/包、外用、QD”治療時(shí)間為2016年1月22日16時(shí)53分開始至2016年4月20日11時(shí)結(jié)束，共計(jì)89天，“紗布/包、外用、BID”治療時(shí)間為2016年2月1日8時(shí)開始至2016年4月20日11時(shí)結(jié)束，共計(jì)79天。2017年4月20日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細(xì)單顯示，醫(yī)院計(jì)紗布221包，計(jì)費(fèi)508.3元，計(jì)棉簽89包，計(jì)費(fèi)40.94元。棉簽和紗布為外用無菌護(hù)理耗材，不能單獨(dú)收費(fèi)，醫(yī)院存在違規(guī)收費(fèi)行為。

——關(guān)于“80天內(nèi)有1100次冰敷記錄”的問題。經(jīng)調(diào)查，“冰敷、QH”治療時(shí)間為2016年1月29日15時(shí)開始至2016年3月14日16時(shí)49分結(jié)束，共計(jì)1081小時(shí)，按照《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)用手冊》及《湘潭市城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表》的規(guī)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元/次，每小時(shí)計(jì)費(fèi)一次。2016年4月20日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細(xì)單顯示，醫(yī)院冰敷1100次，計(jì)費(fèi)5500元，為該階段一次性補(bǔ)計(jì)，醫(yī)院存在不規(guī)范收、計(jì)費(fèi)行為。

湘潭市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)稱，已對相關(guān)人員給予相應(yīng)處分：對科室兼職會(huì)計(jì)給予行政記過處分，調(diào)離崗位降級使用;對科室護(hù)士長給予行政記過處分，撤銷行政職務(wù)調(diào)離崗位;對科室主任給予誡勉談話;對科室責(zé)任護(hù)士組長和當(dāng)班護(hù)士給予誡勉談話。

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近期，不同省份和城市都在對騙取醫(yī)保進(jìn)行開展專項(xiàng)檢查和整治，在這些被公布的騙保行為中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保已經(jīng)成為嚴(yán)厲整治的對象。就在媒體曝光此事前的半個(gè)月，湖南正在全省開展12條舉措嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)保行為。

長沙普濟(jì)醫(yī)院，一家名不見經(jīng)傳的民營醫(yī)院，卻以2年時(shí)間騙取醫(yī)�；�金898萬，登上12月4日的《檢查日報(bào)》。

在這家醫(yī)院，患臨床醫(yī)生在診治醫(yī)保病人的時(shí)候，開兩套處方，一套處方是用于醫(yī)保報(bào)銷，另外一套處方就是用于實(shí)際治療，用于報(bào)銷醫(yī)保的處方金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際處方。醫(yī)院用“陰陽處方”的方式實(shí)現(xiàn)了“創(chuàng)收”。

日前長沙市雨花區(qū)檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林華耀和林華雄，至此，劣跡斑斑的長沙市普濟(jì)醫(yī)院才終于徹底關(guān)閉了騙保的大門。

國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 顧雪非：

機(jī)構(gòu)和個(gè)人聯(lián)合起來的騙保，情節(jié)比較輕的我們叫道德風(fēng)險(xiǎn)，建立了第三方付費(fèi)機(jī)制以后，花的都不是自己的錢，就存在一些浪費(fèi)現(xiàn)象。情節(jié)比較嚴(yán)重的屬于詐騙，違法，這種需要多方面監(jiān)管，在深化醫(yī)改中去堅(jiān)持，比如說通過信息化的手段，更多的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

還可以通過改進(jìn)支付方式，之前是按項(xiàng)目付費(fèi)，將來的可能會(huì)采取病種付費(fèi)，即住院收費(fèi)打包，這樣一來所有項(xiàng)目對醫(yī)院來說都是成本，讓醫(yī)院更加主動(dòng)的去關(guān)注成本問題。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.4077222.com 2017-12-20 9:13:07

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